MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Техника комбинированной кавернотомии. Нижнедолевая кавернотомия

В оперативной технике комбинированной кавернотомии при верхнедолевых и нижнедолевых кавернах имеются некоторые отличия. При верхнедолевых кавернах, которые обычно локализуются во 2, реже в 1 сегментах, доступом к каверне и в то же время фактором целенаправленного коллапса служит верхне-задняя торакопластика.

При рассечении мягких тканей в отличие от обычной торакопластики, из ромбовидных мышц, посредством отсечения последних у места прикрепления к остистым отросткам и разделения с трапецевидной мышцей до вертебрального края лопатки, приготовляется широкий мышечный лоскут.
Объем торакопластики определяется границами нижнего полюса каверны с условием обязательной резекции первого ребра.

После этого доступ осуществляется выделением межреберных пучков, их отсечением у дистальното конца и уточнением локализации каверны пункцией легкого с помощью достаточно толстой иглы со шприцем. Как правило, задняя стенка каверны нетолстая и непосредственно прилегает к спаявшимся, несколько утолщенным плевральным листкам.

Последующее вскрытие полости каверны и иссечение ее стенки производится скальпелем и ножницами. Остающиеся стенки каверны подвергаются общепринятой хирургической санации. Устья дренирующих каверну бронхов ушиваются до гермитизации тонким капроном, а санированная полость заполняется ранее приготовленными межреберными пучками, которые подшиваются к дну каверны и ее стенкам. При рубцовом изменении межреберных мышц для пластики каверны используются длинные мышцы спины. Операция заканчивается припудриванием экстраплеврального пространства стрептомицином (1,0—2,0) и дренированием его с ушиванием раны с подвертыванием в подлопаточную область лоскута из ромбовидной мышцы.

кавернотомия

Нижнедолевая кавернотомия выполняется из разреза по ходу ребра над проекцией каверны. Ребра резицируются только над каверной. Из 35 больных, оперированных по поводу нижнедолевой каверны, последняя у 31 локализовалась в 6 сегменте и у 4 — в 10 сегменте. В результате предшествующей верхнедолевой резекции у 12 больных и уменьшения объема верхней доли (фиброз) у 8 больных шестой сегмент переместился к куполу плевры, в связи с чем комбинированная кавернотомия у этих больных технически была выполнена по типу верхнедолевой.

Операция кавернотомии после предшествующих оперативных вмешательств (неэффективной резекции легкого или торакопластики) характеризуется большей травматичностью, а также необходимостью использования для пластики каверны длинных мышц спины.

Кавернотомия на высоте кровотечения сопровождается перевязкой кровоточащего сосуда в каверне. Из 86 больных с легочным кровотечением и кровохарканьем комбинированная кавернотомия на высоте кровотечения была произведена у б больных, причем у всех успешно. У остальных больных кровотечение останавливалось с помощью гемостатической терапии и наложения пневмоперитонеума, а комбинированная кавернотомия произведена в «холодном» периоде после соответствующей антибактериальной подготовки.

При наличии, обычно ограниченной, свободной плевральной полости и вскрытия ее во время операции, что в нашей работе встретилось у 30 из 272 оперированных, операция кавернотомии дополняется плевропневмопеюсией, но закапчивается в один этап.

- Читать далее "Послеоперационная терапия комбинированной кавернотомии. Осложнения и эффективность комбинированной кавернотомии"


Оглавление темы "Оперативное лечение туберкулеза":
1. Оценка активности туберкулеза. Оперативная активность при туберкулезе
2. Причины хронического туберкулеза у детей. Бронхоскопия при детском туберкулезе
3. Причины операции при детском туберкулезе. Осложнения хирургического лечения туберкулеза легких
4. Резекция легких при туберкулезе пубертатного периода. Комбинированная кавернотомия
5. Показания к комбинированной кавернотомии. Подготовка к комбинированной кавернотомии
6. Техника комбинированной кавернотомии. Нижнедолевая кавернотомия
7. Послеоперационная терапия комбинированной кавернотомии. Осложнения и эффективность комбинированной кавернотомии
8. Буллезная эмфизема легких при туберкулезе. Диагностика буллезной эмфиземы легких
9. Спонтанный пневмоторакс при буллезной эмфиземе. Показания к операции при буллезной эмфиземе легких
10. Объем операции при буллезной эмфиземе. Эффективность операции при буллезной эмфиземе легких
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта