MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Резекция легких при туберкулезе пубертатного периода. Комбинированная кавернотомия

Наши наблюдения показали, что обострения и рецидивы чаще возникают у оперированных в пубертатном периоде, т. е. у больных с повышенной реактивностью. Главное значение при этом имеет основной процесс в легком — кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез, а также недостаточная стабилизация процесса перед вмешательством, кроме того, существенное влияние на частоту возникновения обострений после резекций оказывает недостаточно длительное лечение антибактериальными препаратами до и после операции.

Так, в сроки наблюдения от 1 года до 10 лет благоприятные результаты получены у 267 больных из 275, что составляет 97,07% случаев. Умерло двое — (0,73%).
Подробно изученные данные о характере изменений ЭКГ и легочной вентиляции у детей и подростков после различных резекций и пульмонэктомий свидетельствуют о хорошей эластичности легочной ткани и отличных компенсаторных возможностях детского организма.

Основным критерием оценки результата операции мы считаем общеклиническую и функциональную характеристику. Отсутствие симптомов интоксикации и рецидивов болезни при общем удовлетворительном самочувствии и удовлетворительных функциональных показателях дыхательной и сердечно-сосудистой системы в подавляющем большинстве случаев позволяет говорить о выздоровлении. Большое значение имеет при этом учеба и трудоустройство, а также изменения в личной жизни подростка.

Абсолютное большинство выздоровевших детей и подростков (90%) учатся в школах, вузах, приобрели специальность и трудоустроены. Благополучно родили 12 человек, в том числе после пневмонэктомии — 3 женщины.
Резюмируя вышеизложенное, можно утверждать, что применение резекции легких у детей и подростков с распространенным и осложненным легочным туберкулезом дает возможность вернуться к активной и полезной деятельности подавляющему числу оперированных больных.

кавернотомия

Комбинированная кавернотомия

Большой опыт резекционной хирургии при туберкулезе легких, накопленный в нашей стране и за рубежом, свидетельствует о весьма высокой эффективности экономных резекций легкого при ограниченных деструктивных и опухолевидных формах заболевания и вместе с тем о закономерном снижении возможностей и эффективности при расширении показаний и объема резекции применительно к больным с распространенным процессом (А. Г. Гильман с соавт., Г. Г. Горовенко с соавт., А. Л. Кучеров и др.).

В комплексном лечении последних все большее значение приобретает кавернотомия в различных ее модификациях (Л. К. Богуш, Т. М. Кариев и В. И. Кондратьева, Я. Э. Кимягаров).

В 1958 году нами разработана и с тех пор по определенным показаниям применяется комбинированная кавернотомия, объединяющая в одномоментном вмешательстве селективную торакопластику и кавернотомию с хирургической санацией и мышечной пластикой каверны.

В настоящей работе проанализированы данные, касающиеся 272 больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, которым в плане комплексной терапии была произведена комбинированная кавернотомия.
Из 175 мужчин и 97 женщин в возрасте до 20 лет оперировано 9 больных, от 21 до 30 лет—88, от 31 до 40 лет — 117, от 41 до 50 лет и старше—58 больных.

У 114 больных (41,9%) давность заболевания с момента выявления не превышала 3 лет, у 89 (32,7%) была в пределах от 3 до 5 лет и у 69 больных (25,4%) превышала 5 лет. У подавляющего большинства из них фиброзно-кавернозный процесс явился следствием прогрессирования несвоевременно выявленных форм туберкулеза легких в связи с недостаточной эффективностью проведенного лечения по основному курсу. Все больные, как правило, неоднократно лечились противотуберкулезными препаратами, а у 168 из них (61,7%) применялись различные виды вмешательства: ИЛ, РР, экстраплевральный пневмолиз, торакопластика и экономная резекция легких.

- Читать далее "Показания к комбинированной кавернотомии. Подготовка к комбинированной кавернотомии"


Оглавление темы "Оперативное лечение туберкулеза":
1. Оценка активности туберкулеза. Оперативная активность при туберкулезе
2. Причины хронического туберкулеза у детей. Бронхоскопия при детском туберкулезе
3. Причины операции при детском туберкулезе. Осложнения хирургического лечения туберкулеза легких
4. Резекция легких при туберкулезе пубертатного периода. Комбинированная кавернотомия
5. Показания к комбинированной кавернотомии. Подготовка к комбинированной кавернотомии
6. Техника комбинированной кавернотомии. Нижнедолевая кавернотомия
7. Послеоперационная терапия комбинированной кавернотомии. Осложнения и эффективность комбинированной кавернотомии
8. Буллезная эмфизема легких при туберкулезе. Диагностика буллезной эмфиземы легких
9. Спонтанный пневмоторакс при буллезной эмфиземе. Показания к операции при буллезной эмфиземе легких
10. Объем операции при буллезной эмфиземе. Эффективность операции при буллезной эмфиземе легких
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта