MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Объем операции при буллезной эмфиземе. Эффективность операции при буллезной эмфиземе легких

При истинно ограниченной буллезной эмфиземе лобэктомия не представляется необходимой. Впечатление от рентгенологического исследования, указывающего, что пузырь занимает всю долю и в ней нет нормальной легочной ткани, в большинстве случаев обманчиво: всегда какая-то часть доли оказывается оттесненной, сдавленной, но после расправления способной участвовать в газообмене. Поэтому объем вмешательств следует определяться после торакотомии.

Лобэктомия и сегментарная резекция оправданы лишь в случае, когда удаленный участок не содержит пригодных для функции элементов, если сегмент фиброзно изменен, сморщен, если кроме эмфизематозных булл в нем обнаруживаются и другие патологические очаги — туберкулома, киста и т. д.

Во все- остальных случаях надо стремиться к более консервативной операции, заключающейся во вскрытии пузыря или удалении его «крыши», состоящей из истонченной висцеральной плевры, ушивании всех входящих в пузырь бронхиолярных ходов и в сближении стенок полости с минимальным захватом легочной ткани. Если пузыри невелики и изолированны, расположены поверхностно, их можно ушить или перевязать на зажимах путем захватывания в складку поверхностных участков легкого.

буллезная эмфизема

Субсегментарные резекции можно, собственно, рассматривать как «снятие крыши» и ушивание пузырей — нормальная легочная ткань при них не убирается. Применение аппаратного шва делает эти операции достаточно надежными. Лишь у одного нашего больного воздух выделялся через дренаж около 90 часов. Применение постоянного отсасывания ликвидировало утечку воздуха и дренаж был удален на 4 сутки. У двух больных в послеоперационном периоде возникли ателектазы, ликвидированные лечебной бронхоскопией и промыванием бронхов растворами трипсина.

Удаление широких пластов париетальной плевры приводит к грубой неподвижной фиксации легкого, особенно при сращении его с надкостницей ребер, тогда как на уровне межреберий образовывались плоскостные, но как бы складчатые спайки, длиной от 2—5 мм до 1 см, которые как бы натягивались при попытке отодвинуть легкое. Именно эти спайки были максимально васкуляризованы. Поэтому мы считаем наиболее рациональной пневмоторакопексию путем иссечения межреберной плевры.
Все наши больные хорошо перенесли операцию и были выписаны из клиники через 14—15 дней после операции.

В отдаленные сроки (от 4 до 8 лет) осмотрено 19 больных. Все они живут как здоровые люди, активно трудятся. Продолжающие курить немного кашляют, приступы одышки, неприятные ощущения в груди после операции не возобновились. У 4-х больных при отсутствии указаний на одышку обнаружена гипервентилжции в покое при умеренно сниженных ЖЕЛ, ММОД и резервах дыхания (2 из них после лобэктомии), у трех больных старше 35 лет сохранилась одышка при нагрузке. Прогрессигрования или рецидива болезни у них не обнаружено.

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"


Оглавление темы "Оперативное лечение туберкулеза":
1. Оценка активности туберкулеза. Оперативная активность при туберкулезе
2. Причины хронического туберкулеза у детей. Бронхоскопия при детском туберкулезе
3. Причины операции при детском туберкулезе. Осложнения хирургического лечения туберкулеза легких
4. Резекция легких при туберкулезе пубертатного периода. Комбинированная кавернотомия
5. Показания к комбинированной кавернотомии. Подготовка к комбинированной кавернотомии
6. Техника комбинированной кавернотомии. Нижнедолевая кавернотомия
7. Послеоперационная терапия комбинированной кавернотомии. Осложнения и эффективность комбинированной кавернотомии
8. Буллезная эмфизема легких при туберкулезе. Диагностика буллезной эмфиземы легких
9. Спонтанный пневмоторакс при буллезной эмфиземе. Показания к операции при буллезной эмфиземе легких
10. Объем операции при буллезной эмфиземе. Эффективность операции при буллезной эмфиземе легких
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта