Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Спонтанный пневмоторакс при буллезной эмфиземе. Показания к операции при буллезной эмфиземе легких

При спонтанном пневмотораксе, диагноз и распространенность процесса могут быть уточнены при торакоскопии.
Если при спонтанном пневмотораксе диагноз ограниченной буллезной эмфиземы в настоящее время является наиболее вероятным, то без него этот диагноз ставятся редко. Из 33-х больных, оперированных нами, только у двух диагноз был поставлен в течение первых б месяцев после обращения к врачу. 8 больных периодически лечились по поводу бронхита и бронхиальной астмы, 20 — длительно получали антибактериальную терапию по поводу туберкулеза (у 3-х больных, у которых при рентгеноскопии в районных больницах были выявлены аваскулярные полости с тонко очерченным контуром без признаков инфильтрации, был поставлен диагноз туберкулеза с распадом).

В действительности только у 2-х из этих 33-х больных были туберкуломы до 1,5 см в диаметре, у 5 — старые плотные очаги, у 1-го—очаг Гона. ВК у них не обнаруживались ни методом флотации, ни в промывных водах, полученных при бронхоскопии.

Между тем, установление правильного диагноза имеет большое значение, так как хотя больные ограниченной буллезной эмфиземой и не нуждаются в срочной операции и, как правило, трудоспособны, область ограниченной эмфиземы может стать источником бронхоспазма, вазоспазма, повторных вспышек инфекции, что приводит к прогрессированию болезни и превращению ограниченной эмфиземы легких в распространенную.

буллезная эмфизема

Поэтому все больные ограниченной эмфиземой легких должны быть взяты под наблюдение, чтобы в случае прогрессйрования болезни своевременно включить оперативный метод.

Операцию мы считаем целесообразной при следующих показаниях.
1. При увеличении размеров полости. Обычно это увеличение происходит крайне медленно, но иногда полость увеличивается относительно быстро, сдавливает окружающую здоровую ткань, вызывает перегиб сосудов и бронхов, приводит к развитию легочной недостаточности.

2. При наличии воспаления вокруг полости, бронхитов, возникающих в связи с затруднением оттока слизи из сдавленных бронхов; сама полость тоже может инфицироваться (хотя очень редко заполняется экссудатом), может служить как бы «сейфом инфекции», способствовать частым рецидивам пневмонии в окружающих участках легкого и быть источником бронхоспазма.

3. При рецидивирующем или хроническом пневмотораксе, осложняющем эмфизему.

Операция при ограниченной эмфиземе легких должна включать два момента: 1) ликвидацию буллезного участка путем а) лобэктомии, б) резекции сегмента или субсегмента, в) удаления части висцеральной плевры с ушиванием всех бронхиолярных ходов, ведущих в пузырь («снятие крыши» при субплевральных пузырях); 2) предупреждение рецидива путем улучшения питания легкого, что достигается пневмоторакопексией в области межреберий в сочетании с обработкой плевры иодированным тальком.

- Читать далее "Объем операции при буллезной эмфиземе. Эффективность операции при буллезной эмфиземе легких"


Оглавление темы "Оперативное лечение туберкулеза":
1. Оценка активности туберкулеза. Оперативная активность при туберкулезе
2. Причины хронического туберкулеза у детей. Бронхоскопия при детском туберкулезе
3. Причины операции при детском туберкулезе. Осложнения хирургического лечения туберкулеза легких
4. Резекция легких при туберкулезе пубертатного периода. Комбинированная кавернотомия
5. Показания к комбинированной кавернотомии. Подготовка к комбинированной кавернотомии
6. Техника комбинированной кавернотомии. Нижнедолевая кавернотомия
7. Послеоперационная терапия комбинированной кавернотомии. Осложнения и эффективность комбинированной кавернотомии
8. Буллезная эмфизема легких при туберкулезе. Диагностика буллезной эмфиземы легких
9. Спонтанный пневмоторакс при буллезной эмфиземе. Показания к операции при буллезной эмфиземе легких
10. Объем операции при буллезной эмфиземе. Эффективность операции при буллезной эмфиземе легких
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: