MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Экстраплевральный пневмолиз при туберкулезе. Осложнения экстраплеврального пневмолиза

Нами произведен экстраплевральный пневмолиз, при консультативной помощи Л. К. Богуш, у 815 больных с деструктивным туберкулезом легких различного генеза.
Все оперируемые нами больные были мужчины в возрасте: от 20 до 29 лет — 152 человека; от 30 до 39 лет — 306 человек; от 40 до 49 лет — 218 человек; от 50 до 59 лет — 91 человек; от 60 и старше—48 человек.

Диагнозы оперированных больных:
1. Двусторонний фиброзно-кавернозный туберкулез легких на фоне диссеминированного процесса — 93 человека.
2. Двусторонний фиброзно-кавернозный туберкулез легких с обсеменением — 78 человек.
3. Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого с обсеменением — 301 человек.
4. Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого с обсеменением —237 человек.
5. Фиброзно-кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого с обсеменением — 45 человек.
6. Фиброзно-кавернозный туберкулез нижней доли левого легкого с обсеменением — 61 человек.

Все больные перед операцией были бацилловыделителями.
Давность туберкулезного процесса у оперированных больных с момента выявления: 6 месяцев — 9 человек; 1 год — 23 человека; 2 года—39 человек; 3 года—208 человек; 4 года — 168 человек; 5 лет — 132 человека; от 5 до 10 лет — 2il9 человек и более, 10 лет — 17 человек.

Размеры каверн были различны от 1 до 7,5 см. До операции ЭПП больные имели: на стороне операции френикотомию с алкоголизацией 19 человек и И. П. — 17 человек; на противоположной стороне — френикотомию с алкоголизацией —14 человек; И. П. — 39 человек.

экстраплевральный пневмолиз

Осложнения во время операции:
У 2 больных наблюдался прорыв париетальной плевры не помешавший окончанию пневмолиза. У одного больного произошел прорыв париетальной плевры над имеющимся И. П. и были вынуждены объединить во время операции интра- и экстраплевральные полости в единую полость.
Других осложнений во время операции не было.

Экстраплевралыный пнеамолиз нами произведен: верхний справа — 331 человека; слева — 243 человека. При этом у одного больного ЭПП был объединен с И. П., а у 16 человек имеющийся И. П. на стороне операции был ликвидирован путем отсасывания воздуха и последующей облитерацией интраплевральной полости.
Двусторонний ЭПП произведен у 96 больных.

ЭПП с одной стороны сочетался с операцией на другой стороне с торакопластикой—у 36 человек; кавернотомией— у 18 человек.
Нижний ЭПП произведен справа у 45 человек, слева—у 61 человека.

У 28 больных экстраплевральная полость переведена на олеоторакс; у 27 человек полость заполнялась биопластиком и у всех остальных полость поддерживалась вдуванием воздуха.
Таким образом, нами произведен экстраплевральный пневмолиз у 815 больных 872 раза.

Осложнения в послеоперационном периоде:
1. Кровотеченией, требующих удаления сгустка—не наблюдалось.
2. Эмпиемы наблюдались у 16 больных, из них у 2 в экссудате найдены микобактерии туберкулеза. Путем разгрузочных пункций и введением в полость стрептомицина, пенициллина эмпиемы ликвидированы у 13 больных. Из них у 12 человек сохранили экстраплевральную полость, заполнив ее вазелиновым маслом — олеоторакс. У одного больного полость потеряна за счет расправления легкого. У 3 больных эмпиемы оставались длительное время.
3. Торакальный свищ наблюдался у 2 больных. Экстраплевральные полости потеряны. У больного торакальный свищ зажил через 5 месяцев; у второго через год и три месяца.
4. Потеря экстраплевральной полости: а) из-за нарушения герметичности швов, вследствие атрофичности мускулатуры у 4 больных; б) потеря полости из-за раздутия каверны у одного больного. По-видимому, было поражение бронха. Бронхоскопия не производилась. Больной остался бациллярным.
5. У 3 больных наблюдались послеоперационные пневмонии. Благодаря лечению пенициллином, стрептомицином, паск и сульфопрепаратами, пневмонии закончились благополучно.
6. У одного больного после произведенной операции нижнего экстраплеврального пневмолиза коллабировать легкое не удалось. Пневмолиз произведен оптимальный, но при поддуваниях наблюдалось значительное смещение средостении из-за лабильности. Больной остался бациллярным.

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"


Оглавление темы "Хирургическое лечение туберкулеза":
1. Оценка активности туберкулеза. Оперативная активность при туберкулезе
2. Активность туберкулеза при резекции легких. Послеоперационная активность туберкулеза
3. Трансиллюминационное исследование трахеи и бронхов. Особенности трансиллюминации анатомических структур
4. Значение трансиллюминационной диагностики. Чреспищеводная трансиллюминация
5. Трансиллюминация средостения. Трансиллюминация главных бронхов
6. Эндобронхиальная трансиллюминация. Трансиллюминация при медиастиноскопии
7. Отказ от операции при туберкулезе. Последствия отказа от хирургического лечения туберкулеза
8. Реабилитация после резекции легких. Лечение туберкулеза после резекции легкого
9. Реактивация туберкулеза легких. Частота реактивации туберкулеза
10. Экстраплевральный пневмолиз при туберкулезе. Осложнения экстраплеврального пневмолиза
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта