Туберкулез. Возбудитель туберкулёза человека. Эпидемиология туберкулеза. Распространенность туберкулеза.
Туберкулёз — хроническая инфекция, проявляющаяся поражениями органов дыхания, костей, суставов, кожи, мочеполовых органов и др. Заболевание под названием чахотки известно с глубокой древности.
Лёгочная форма туберкулёза описана античными авторами (Аретёй Каппадокийский, Гиппократ). Рост городов, скученность населения и низкий санитарный уровень жизни привели к тому, что в XVIII—XIX вв. туберкулёз поражал различные слои населения: достаточно вспомнить Моцарта, Шопена, Некрасова, Чехова.
«Чахоточный вид» даже вошёл в моду, и дамы затягивались в корсеты, пили уксус «для томной бледности» и закапывали белладонну в глаза для лихорадочного блеска.
Инфекционную природу туберкулеза доказал Вильмён (1865). Важнейшим этапом в изучении и совершенствовании мер борьбы с туберкулёзом стало открытие Кохом М. tuberculosis (1882).
Таблица 22-1. Микобактерии, вызывающие поражения у человека
Резервуар возбудителя туберкулёза — больной человек; основной путь заражения — аэрогенный, реже через кожу и слизистые оболочки. Проникновение возбудителя не всегда вызывает развитие заболевания; огромную роль играют неблагоприятные условия жизни и трудовой деятельности.
Наблюдаемый в настоящее время в России рост заболеваемости туберкулезом связан со снижением уровня жизни населения. Существенное значение имеют «старение» населения и увеличение числа лиц с нарушениями резистентности организма к инфекциям.
Особую роль в передаче возбудителя туберкулеза играет скученность населения; особенно в лагерях беженцев, следственных изоляторах, тюрьмах и т.д. С другой стороны, усиливается активность возбудителя, обусловленная вытеснением естественных конкурентов в результате применения антимикробных средств. В благополучных странах заболеваемость в 1985-1992 гг. возросла на 20% и ежегодно в мире регистрируют 8-10 млн случаев первичного инфицирования.
Высокое содержание липидов и восков в клеточной стенке обеспечивает устойчивость возбудителя туберкулёза к различным воздействиям. В молоке он погибает при температуре 60 °С через 15-20 мин; при аналогичной температуре в мокроте сохраняется до часа; при кипячении погибает через 5 мин. Прямой солнечный свет убивает возбудителя через 45-55 мин, рассеянный свет — через 8-10 сут. М. tuberculosis хорошо сохраняется при высушивании (до нескольких недель).
Обычные химические дезинфектанты малоэффективны; 5% раствор фенола убивает М. tuberculosis лишь через 5-6 ч. Возбудитель туберкулёза способен быстро вырабатывать устойчивость ко многим антибактериальным средствам.
Видео строение, микробиология возбудителя туберкулеза (M. tuberculosis)