Трансиллюминационное исследование трахеи и бронхов. Особенности трансиллюминации анатомических структур
Нами (1967, 1968) разработан и предложен метод трансиллюминационного исследования (в проходящем свете) трахеи, бронхов и прилежащих к ним анатомических образований. В настоящем сообщении приводятся итоги экспериментальной и клинической разработки этого метода.
Принципиальным отличием и особенностью разработанного нами метода является то, что источник света (зонд-трансиллюминатор) вводят во время операции в просвет трахеи, бронхов разного порядка, пищевод. Теневые картины, возникающие при этом, изучают и оценивают в несколько затененном операционном поле в области средостения, корней легких, на задней стенке перикарда и в претрахеальном канале при медиастиноскопии. Разработаны следующие виды исследования в проходящем свете.
При внутриполостной трансиллюминации источник света помещают в полые органы груди (трахея, бронхи, пищевод). Смежно-полостная трансиллюминация связана с исследованием в проходящем свете стенок одного полого органа при расположении источника света в другом, смежном. Оказалась осуществимой смежнополостная трансиллюминация соприкасающихся стенок трахеи, я пищевода (при бронхоскопии и эзофагоскопии). При внеполостной трансиллюминации источник света устанавливают в операционном поле позади объекта исследования.
Нами предложено анестезиологическое и техническое обеспечение трансиллюминационного исследования при различных вмешательствахи на тра-хеебронхах и средостении. Экспериментальные исследования и клинические наблюдения выявили значительную разрешающую способность метода и показали его безопасность.
Отличия в степени поглощения лучей видимого света различными анатомическими образованиями определяют содержание трансиллюминационных картин. В зависимости от интенсивности светопоглощения различными анатомическими структурами может быть составлена шкала «прозрачности». Наименьшая прозрачность свойственна сосудам, заполненным кровью. При трансиллюминации последняя выступает в качестве контрастного вещества. Стенки сосудов (вен и артерий) разного диаметра, сравнительно прозразны для лучей видимого света.
Малая светопоглощаемость присуща плевре, перикарду. Оказывается возможным исследование в проходящем свете стенок трахеи, бронхов пищевода, фасциальных листков и относительно толстых слоев клетчатки. Увеличенные лимфатические узлы выявляются в виде интенсивных затенений.
При трансиллюминации возникают изображения наслаивающихся анатомических образований, расположенных в зоне просвечивания (стенка трахеи, паратрахеальная клетчатка, плевра, сосуды, лимфатические узлы). По характеру теневых изображений исследуемых структур может быть определена их принадлежность, к тому или иному слою. В различных анатомических областях между образованиями с выраженной светопоглощаемостью (например, сосудами, заполненными кровью, лимфатическими узлами) выявляются участки повышенной прозрачности, связанные с фасциальными пластинками, клетчаткой, стенками трахеи, бронхов и пищевода.
Содержание теневых картин зависит от положения источника света, его яркости. Приближение объекта исследования к источнику света сказывается на теневых изображениях.
