Полный клинический эффект после пульмон- и плевропульмонэктомий был отмечен у 78 оперированных больных (87,6%); после комбинированных резекций легких у 14:9 больных (95%), после лоб- и билобэктомии у 152 (94,5%), после клинических, сегментарных и биеегментарных резекций у 314 больных (99,3%).
Таким образом, непосредственные результаты хирургического лечения 730 больных с различными формами туберкулеза легких можно расценивать как хорошие: полный клинический эффект после операции был достигнут у 693 (94,9%) больных.
При изучении отдаленных результатов резекций легких мы обратили особое внимание на реактивации туберкулеза легких. Если непосредственные результаты хирургического лечения оказываются достаточно высокими, то все же истинным критерием эффективности резекций легких является число рецидивов, обострений, вспышек туберкулеза у оперированных больных.
В настоящее время реактивацию туберкулеза легких после резекций уже можно рассматривать как клиническую форму туберкулеза. Несмотря на небольшой процент реактиваций по отношению к резекциям легких, общее число их за последние годы обнаруживает тенденцию к увеличению. Происходит это потому, что общее количество резекций за последние годы непрерывно увеличивается. Отсюда вытекает важность предупреждения развития этой формы туберкулеза, необходимость правильного понимания механизма ее возникновения.
Этим задачам отвечает классификация реактиваций, предложенная Л. К. Богушем на XV Международной конференции фтизиатров в Стамбуле в 1959 году. В этой классификации представлены все возможные формы реактиваций, возникшие после резекций легкого: истинные рецидивы, обострения, вспышки. В основу такого деления положен критерий патогенетический и критерий патоморфологический, отображаемый рентгенологическими данными.
Из 686 обследованных нами больных (в сроки от 2 до 13 лет) реактивации возникли в различные сроки после резекций легкого у 30 человек (4,3%), из них 10 имели истинные рецидивы, у 15 обострения и у 5 вспышка туберкулеза.
Эта цифра соответствует данным, приводимым в отечественной и зарубежной литературе: Л. К. Богуш, Н. М. Амосов, И. С. Колесников, М. И. Брусиловскийи другие.
Из 30 реактиваций туберкулеза процесс излечен у 9 после повторных операций, у 2 консервативной терапией у 15 больных продолжали лечение на день заключительного обследования, от прогрессирования заболевания умерло 4 больных.
Из выписавшихся после операции 704 больных нам удалось получить отдаленный результат у 686 человек.
Характерно, что вся группа административно-хозяйственных работников вернулась к прежней работе. Из 47 студентов и учащихся 30 окончили инженерно-технические факультеты и стали работать в качестве инженеров, техников, преподавателей. Абсолютное большинство больных вернулось к трудовой деятельности после санаторно-курортного лечения через 6—18 месяцев. Дважды в год (весной и осенью) в течение 3 лет, а иногда и более длительные сроки проводятся профилактические курсы антибактериальной терапии, часто комбинации ПАСК с тубазидом или фтивазидом длительностью до 2 месяцев.
Только через 3 года диспансерного наблюдения и лечения при благоприятной клинической и рентгенологической картине мы считаем лечение больных законченным.
