MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Отказ от операции при туберкулезе. Последствия отказа от хирургического лечения туберкулеза

Под нашим наблюдением находилось 375 больных, которым (1962—1964) было предложено оперативное вмешательство типа резекции легких по поводу туберкулеза. 195 человек из них согласились на операцию, а 180 отказались и продолжали консервативное лечение. В связи с этим все больные разделены на 2 группы: первая группа — 195 оперированных больных (мужчин—138; женщин—57). Показанием для хирургического вмешательства в 31,8% служили туберкуломы; в 55,9% — фиброзно-кавернозный туберкулез легких; в 12,3% — другие кавернозные процессы.
У 82% больных возраст не превышал 40 лет. Длительность заболевания в 48% случаев была свыше 3-х лет. Вопрос об оперативном лечении обычно ставился после 6—8 месяцев безуспешной химиотерапии.

В зависимости от распространенности туберкулезного процесса были произведены различные объемы резекции легких: сегментарные резекции были выполнены в 50,8%; лоб- и би-лобэктомии в 2.9,2%; пульмонэктомии — 6,6%; прочие виды резекций — в 13,4%.

При длительности заболевания до 1 года послеоперационные осложнения наблюдались в 15,4%. При увеличении продолжительности болезни свыше 5 лет число послеоперационных осложнений возросло до 38,9%.
К моменту выписки из стационара значительное улучшение было достигнуто в 93,3%. При длительности наблюдения 3— 5 лет стойкий клинический эффект сохранился в 90,8%. При ограниченных процессах (туберкулома, кавернозный туберкулез), эффективность резекции легких достигла 98,8%.

В результате хирургического лечения полное восстановление трудоспособности наступило в 83,1%- При небольших объемах оперативных вмешательств к труду возвратилось 97,7% оперированных.
Вторая группа — 180 больных, отказавшихся от хирургического вмешательства (мужчин —132, женщин—48). Средняя длительность заболевания до предложения оперативного вмешательства равна 4 годам (на первом — втором году от выявления операции были предложены в 57,2%). Возраст у 69,8% больных не превышал 40 лет.

операции при туберкулезе

К моменту предложения оперативного вмешательства у 34,4% больных были туберкуломы в легких, у 42,8% — фиброзно-кавернозный туберкулез; в 22,8%— другие формы туберкулеза с кавернами в легких.

После отказа от операции больные продолжажи принимать антибактериальные препараты. Только стационарный период химиотерапии (с учетом времени до предложения операции) равен около 14—15 месяцев. Несмотря на проводимую химиотерапию судьба этих больных сложилась по разному:

в 10,6 % достигнуто клиническое выздоровление;
в 30,5% отмечена клинико-рентгенолагическая стабилизация процесса;
в 58,9% наблюдилось прогрессирование туберкулезного процесса, которое 41,1% больных привело к инвалидности, а 11,1 — к смертельному исходу.

Сопоставление приведенных данных свидетельствует о высокой целесообразности хирургических вмешательств при туберкулезе легких.
Как показывает практика работы, причины отказа больных от операции весьма разнообразны: субъективная оценка тяжести своего состояния, недостаточная длительность предшествующего лечения, неподходящее время года, пожилой возраст, наличие сопутствующих заболеваний, надежда на излечение «своими» средствами, реже — бытовые и материальные факторы.

По нашему мнению, это различные маски страха перед оперативным вмешательством, что в свою очередь обусловлено моральной неподготовленностью больных и отсутствием у них твердой убежденности в необходимости оперативного лечения.

Учитывая вышеизложенное, необходимо:
— всем больным с перспективой на хирургическое лечение при поступлении в стационар предлагать оперативное вмешательство и целенаправленно готовить их к этому. Своевременное предложение оперативного вмешательства дисциплинирует больного и дает ему возможность морально подготовиться к предстоящей операции;
— усилить пропаганду хирургического лечения среди хронических больных на местах;
— спец ВТЭК определение больному группы инвалидности производить с учетом возможности хирургического оздоровления.

- Читать далее "Реабилитация после резекции легких. Лечение туберкулеза после резекции легкого"


Оглавление темы "Хирургическое лечение туберкулеза":
1. Оценка активности туберкулеза. Оперативная активность при туберкулезе
2. Активность туберкулеза при резекции легких. Послеоперационная активность туберкулеза
3. Трансиллюминационное исследование трахеи и бронхов. Особенности трансиллюминации анатомических структур
4. Значение трансиллюминационной диагностики. Чреспищеводная трансиллюминация
5. Трансиллюминация средостения. Трансиллюминация главных бронхов
6. Эндобронхиальная трансиллюминация. Трансиллюминация при медиастиноскопии
7. Отказ от операции при туберкулезе. Последствия отказа от хирургического лечения туберкулеза
8. Реабилитация после резекции легких. Лечение туберкулеза после резекции легкого
9. Реактивация туберкулеза легких. Частота реактивации туберкулеза
10. Экстраплевральный пневмолиз при туберкулезе. Осложнения экстраплеврального пневмолиза
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта