MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Осложнения операции на диафрагмальном нерве. Послеоперационный период паралича диафрагмы

Операция на диафрагмальном нерве, будучи сравнительно нетрудным в техническом отношении вмешательством, все же может сопровождаться осложнениями во время вмешательства. Эти осложнения касаются главным образом ранения сосудов, которыми так богата надключичная область. Зауербрух наблюдал смертельное кровотечение при ранении ветви trunci thyreo-cervicalis. Он же имел случай ранения v. jugularis internae, сопровождавшегося тяжелым кровотечением," но закончившегося благополучно.

У Фридриха был случай ранения v. jugularis internae, сопровождавшегося воздушной эмболией и закончившегося смертью больного. Что касается возможности разрыва во время френикоэкзереза подключичной вены, вокруг которой диафрагмальный нерв может образовать петлю, то теоретически такое осложнение, конечно, вполне возможно, но на практике его никто не наблюдал. Описаны случаи ранения грудного протока (Антелава, Богуш, Зауербрух, Лилиенталь), закончившегося благополучно после применения тампонады. При френикоэкзерезе возможны ранения сосудов средостения.
Описанные осложнения наблюдаются все же чрезвычайно редко, и при осторожном оперировании их всегда можно избежать, а поэтому мы вправе считать эту операцию легким и безопасным вмешательством.

Гораздо чаще наблюдаются осложнения в послеоперационном периоде. На первом месте следует поставить развитие одышки. Чаще всего она наблюдается в тех случаях, когда операция производится при двусторонних процессах или при наличии пневмоторакса на противоположной стороне. Одышка может быть особенно тяжелой, если на противоположной стороне диафрагма неподвижна вследствие наличия плевральных шварт.

В пожилом возрасте, когда имеется уже окостенение реберных хрящей, в послеоперационном периоде может наблюдаться тяжелая и даже необратимая одышка. Мутти и Фаерман отмечают выраженную одышку в 38% всех случаев операции на диафрагмальном нерве.

диафрагмальный нерв

В части случаев одышка с течением времени ослабевала, появляясь только при движениях, и к концу 3—4 месяцев исчезала совсем. Наиболее тяжелую одышку авторы наблюдали в случаях двусторонних поражений, при пневмоплеврите или при больших швартах на противоположной стороне. В 3 случаях тяжелая одышка привела к смертельному исходу, причем больные совершенно не могли лежать и вынуждены были сидеть или стоять.

Нам никогда не приходилось наблюдать очень тяжелую одышку после операции искусственного паралича диафрагмы, но небольшая одышка в первые дни после операции наблюдается нередко. По всей вероятности, в описанных выше случаях тяжелой одышки со смертельным исходом операция искусственного паралича диафрагмы была совершенно противопоказана.

Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются сравнительно редко и наступают главным образом после операции на левой стороне. Выражаются они в тошноте, рвоте, отрыжке, запорах, сменяющихся поносами, и т. д. Иногда субъективные жалобы больных могут совершенно отсутствовать, несмотря на то что после искусственного паралича диафрагмы положение желудка почти всегда меняется.

Появление небольшого экссудативного плеврита или пневмоплеврита после операции на диафрагмальном нерве наблюдается, повидимому, не очень редко, так как его описывают многие авторы. Плевриты эти сопровождаются иногда небольшим повышением температуры. В большинстве случаев они довольно быстро рассасываются.

- Читать далее "Кровотечение при искусственном параличе диафрагмы. Клиника искусственного паралича диафрагмы"


Оглавление темы "Операции на диафрагмальном нерве":
1. Анастомозы диафрагмального нерва. Варицаии диафрагмального нерва
2. Артерии диафрагмального нерва. Перерезка диафрагмального нерва
3. Опыты Карла на диафрагмальном нерве. Искусственный паралич диафрагмы
4. Техника паралича диафрагмы. Операция Штюрца
5. Операция френикоэкзереза. Временный паралич диафрагмы
6. Влияние алкоголя на нерв. Введение спирта в диафрагмальный нерв
7. Шейный доступ к диафрагмальному нерву. Алкоголизация диафрагмального нерва
8. Осложнения операции на диафрагмальном нерве. Послеоперационный период паралича диафрагмы
9. Кровотечение при искусственном параличе диафрагмы. Клиника искусственного паралича диафрагмы
10. Расстройства при параличе диафрагмы. Проявления паралича диафрагмы
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта