MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Регуляция сердечного выброса по кислороду. Влияние венозного притока на сократимость миокарда

Известно, например, что при сохраненном уровне кровотока транспорт кислорода к клеткам может возрасти в 3 раза за счет увеличенной утилизации кислорода при продвижении крови к клеткам. Следовательно, без увеличения кровотока (сердечного выброса) потребление кислорода может быть увеличено максимум в 3 раза, и снижение минутного объема сердца только на 1/3 приведет к тяжелым нарушениям жизнедеятельности клеток.

Видимо поэтому было введено понятие «коэффициент безопасности», указывающее на величину резерва, который может быть реализован тканями при чрезвычайных обстоятельствах. По данным автора, этот коэффициент для кислорода равен 3, для глюкозы — 3, для углекислоты — 25, для жирных кислот — 28, для аминокислот — 36, для продуктов белкового обмена — 480.

Единственным механизмом, обеспечивающим поддержание обмена веществ в этих условиях, является сердечный выброс. Отсюда следует, что если кровоток (сердечный выброс) будет поддерживаться на достаточном уровне, обеспечивающим транспорт кислорода, то транспорт других веществ, необходимых для реализации обмена веществ, будет поддерживаться автоматически.

Логично предположить, что процессы транспорта кислорода, его потребления, интенсивности обмена веществ и уровня жизнедеятельности организма должны быть тесно связаны, а потребление кислорода является фактором регуляции сердечного выброса. Справедливость этого предположения была доказана еще в начале прошлого века.

сердечный выброс по кислороду

На диаграмме рисунка представлены результаты взаимоотношений сердечного выброса и потребления кислорода при различном уровне обмена веществ (интенсивности мышечной работы), полученные рядом исследователей на добровольцах. На графике отчетливо видно, что имеется прямая зависимость увеличения обмена веществ (интенсивности мышечной работы), величин потребления кислорода и сердечного выброса.

Известно, что при интенсивной нагрузке СВ может возрасти в 6 раз, а коэффициент утилизации кислорода в 3 раза. Следовательно, при интенсивном возрастании обмена веществ доставка кислорода к тканям может увеличиться приблизительно в 18 раз.
Приведенные данные позволяют убедиться в правомочности утверждения, что потребление кислорода является основным фактором, регулирующим насосную функцию сердца.

Влияние венозного притока на сократимость миокарда

Механизмы регуляции насосной функции сердца можно подразделить на две большие группы: механизмы, реализующиеся за счет функции самого сердца и механизмы, связанные с изменением периферического кровообращения.
С тех пор, когда впервые был сформулирован закон Стерлинга и до настоящего времени в специальной литературе ведется полемика относительно роли самого сердца в регуляции сердечного выброса.

Сторонники взглядов о превалирующей роли сердца в регуляции сердечного выброса приводят следующие доводы: а) стимуляция вегетативных нервов может ослаблять или усиливать работу сердца; б) снижение сократительной функции миокарда при различных заболеваниях сопровождается снижением сердечного выброса, а ее восстановление после соответствующей терапии — его увеличением.

Сторонники преобладающей роли периферического кровообращения в регуляции сердечного выброса в пользу справедливости своих взглядов приводят результаты эксперимента на изолированном сердечно-легочном препарате. В этом эксперименте величина сердечного выброса почти полностью зависела от периферических факторов (притока крови к сердцу).
Кроме того, они приводят еще один довод: при денервации сердца в условиях тотальной спинальной анестезии, сердечный выброс хотя и снижается, но это снижение не превышает 20-30%.

- Читать далее "Современный взгляд на сердечный выброс. Взаимоотношение факторов влияющих на сократимость миокарда"


Оглавление темы "Параметры потребления кислорода и гемодинамики":
1. Кривая диссоциации оксигемоглобина (КДО). Физиологический смысл КДО
2. Кислородтранспортная функция крови. Нормальная кривая диссоциации оксигемоглобина (КДО)
3. Факторы влияющие на КДО. Влияние температуры на кривую диссоциации оксигемоглобина (КДО)
4. Значение положения кривой диссоциации оксигемоглобина (КДО). Механизм формирования КДО
5. Гемодинамические параметры. Кислородный поток и потребление кислорода
6. Факторы влияющие на потребление кислорода. Предупреждение критической тканевой гипоксии
7. Законы Старлинга. Сердечный выброс по Старлингу
8. Регуляция сердечного выброса по кислороду. Влияние венозного притока на сократимость миокарда
9. Современный взгляд на сердечный выброс. Взаимоотношение факторов влияющих на сократимость миокарда
10. Неконтролируемая внутривенная инфузия. Кривая венозного притока
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта