MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Современный взгляд на сердечный выброс. Взаимоотношение факторов влияющих на сократимость миокарда

Исследования последнего времени позволили примерить сторонников различных взглядов на механизмы регуляции сердечного выброса. А. Гайтон в своей монографии, суммируя результаты экспериментальных и клинических исследований, приходит к выводу, что в различных ситуациях на величину сердечного выброса могут оказывать преобладающее влияние или сердечные, или периферические гемодина-мические факторы.

При физиологическом покое и при умеренной физической нагрузке в регуляции минутного объема сердца преобладающую роль играют периферические механизмы- уровень притока крови к сердцу, зависящий от периферического сопротивления, объема циркулирующей крови и некоторых других факторов.
При таких заболеваниях, при которых сердце не в состоянии перекачать кровь из венозной системы в артериальную, уровень сердечного выброса будет напрямую зависеть от функции сократительного миокарда.

В ситуации, когда значительно снижается периферическое сопротивление (гипоксемия, применение симпатолитиков, большой артерио-венозный шунт и др.), увеличение сердечного выброса связано в основном с объемом венозного возврата. Однако при значительных объемах притекающей к сердцу крови, превышающих контрактильные возможности миокарда, в регуляции сердечного выброса начинает преобладать сердечный фактор.
В клинической практике редко встречается такое четкое разделение факторов, влияющих на сердечный выброс. Чаще всего наблюдаются различные сочетания механизмов, определяющих уровень сердечного выброса.
На рисунке приведена схема взаимоотношений различных факторов, принимающих участие в регуляции сердечного выброса. Приводим комментарии относительно главных из этих факторов.

1. Скорость кровотока через правое сердце (Ргк) влияет на величину давления в легочной артерии (Ра ).
2. Давление в легочной артерии (Ра ), в свою очередь, влияет на скорость кровотока через правое сердце.
3. Давление в легочной артерии влияет на объем крови в сосудах малого круга кровообращения (У ).
4. Давление в легочной артерии влияет на величину кровотока в сосудах малого круга кровообращения (Рр).
5. Изменение объема крови в легочных сосудах влияет на величину сопротивления сосудов малого круга (Вр)

сердечный выброс

6. Сопротивление в сосудах малого круга влияет на величину давления в легочной артерии.
7. Сопротивление в сосудах малого круга влияет на величину кровотока в этих сосудах.
8. Объем кровотока в сосудах малого круга влияет на венозное давление в легочных венах (Ри ).
9. Венозное давление в легочных венах влияет на величину кровотока в малом круге кровообращения.
10. Величина венозного давления изменяет объем крови в сосудах легких.

11. Величина венозного давления влияет на объем крови, притекающей в левое сердце.
12. Объем крови, протекающей через левое сердце, влияет на величину давления в венах малого круга.
13. Объем крови, протекающей через левое сердце, влияет на величину артериального давления в большом круге кровообращения.
14. Артериальное давление в большом круге кровообращения влияет на количество крови, протекающей через левое сердце.
15. Артериальное давление в сосудах большого круга кровообращения влияет на объем крови, находящейся в сосудах большого круга кровообращения (Уз).

16. Артериальное давление влияет на величину кровотока в сосудах большого круга кровообращения (Рз).
17. Давление в сосудах большого круга кровообращения влияет на величину периферического сопротивления (их).
18. Периферическое сопротивление влияет на величину артериального давления.
19. Периферическое сопротивление влияет на величину кровотока в сосудах большого круга кровообращения.
20. Величина кровотока в сосудах большого круга кровообращения влияет на величину венозного давления (PVT).

21. Венозное давление в сосудах большого круга кровообращения влияет на величину объема крови в большом круге кровообращения.
22. Венозное давление в сосудах большого круга кровообращения влияет на величину кровотока в большом круге кровообращения.
23. Давление в венах большого круга кровообращения влияет на количество крови, притекающей к правому сердцу.
24. Количество крови, притекающей к правому сердцу, влияет на величину давления в венах большого круга кровообращения.

Из приведенного выше перечисления взаимовлияния различных факторов, реализующих сердечный выброс, очевидно, что изменение в каком-нибудь одном фрагменте этой схемы неизбежно приведет к изменению всего комплекса взаимодействия факторов, определяющих насосную функцию сердца.

- Читать далее "Неконтролируемая внутривенная инфузия. Кривая венозного притока"


Оглавление темы "Параметры потребления кислорода и гемодинамики":
1. Кривая диссоциации оксигемоглобина (КДО). Физиологический смысл КДО
2. Кислородтранспортная функция крови. Нормальная кривая диссоциации оксигемоглобина (КДО)
3. Факторы влияющие на КДО. Влияние температуры на кривую диссоциации оксигемоглобина (КДО)
4. Значение положения кривой диссоциации оксигемоглобина (КДО). Механизм формирования КДО
5. Гемодинамические параметры. Кислородный поток и потребление кислорода
6. Факторы влияющие на потребление кислорода. Предупреждение критической тканевой гипоксии
7. Законы Старлинга. Сердечный выброс по Старлингу
8. Регуляция сердечного выброса по кислороду. Влияние венозного притока на сократимость миокарда
9. Современный взгляд на сердечный выброс. Взаимоотношение факторов влияющих на сократимость миокарда
10. Неконтролируемая внутривенная инфузия. Кривая венозного притока
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта