MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Факторы влияющие на потребление кислорода. Предупреждение критической тканевой гипоксии

На практике, например, может встретиться такая ситуация, когда при гиповолемическом или септическом шоке наблюдается комплекс неблагоприятно действующих факторов: гиперметаболизм и гиперпное, сопровождающиеся повышенным потреблением кислорода, гипоксемия, связанная с острым повреждением легких, снижение сердечного выброса, а также низкая концентрация гемоглобина, обусловленная эндотоксикозом и гемодилюцией.

В подобной ситуации для предупреждения критической тканевой гипоксии включается последний компенсаторный механизм: повышение экстракции кислорода путем увеличения времени контакта крови в капиллярах с тканями (замедление кровотока), а также активизацией тканевых ферментов, способствующих утилизации кислорода. Коэффициент экстракции (утилизации) кислорода описывается приводимой уже выше формулой:
КЭ02 = V02 / D02 • 100, где КЭ02 % — коэффициент экстракции 02, V02 — потребление 02 (мл/мин), D02 — кислородный поток (мл/мин).

Очевидно, что коэффициент экстракции кислорода тесно связан с показателями сатурации венозной крови и артерио-венозной разницы по кислороду. Активность этого параметра в разных органах неодинаковая. Считается, например, что коэффициент экстракции кислорода в головном мозге может достигать величин, приближающихся к 100%.

потребление кислорода

К сожалению, данный механизм быстро истощается и не может сколько-нибудь продолжительное время компенсировать нарушения транспорта кислорода. Известно, что в большинстве органов при КОЭ более 45% дальнейшее снижение кислородного потока не может компенсироваться повышением экстракции кислорода. Метаболизм перестраивается на анаэробный гликолиз и развивается лактат ацидоз.
Из приведенных выше данных становится очевидным, что ведущая роль в транспорте кислорода от легких к органам и тканям принадлежит насосной функции сердца, обеспечивающей сердечный выброс.

Исследование этой проблемы началось еще в конце XIX века. A. Fick (1882), изучая теплопродукцию скелетных мышц, установил, что сила сокращения мышцы пропорциональна ее длине к моменту начала сокращения. О. Frank (1895) показал, что эта закономерность характерна и для мышцы сердца.

Фундаментальные исследования Е.Н.Starling (1895-1897) позволили сформулировать основные функциональные закономерности насосной функции сердца. Главная из них известна как «закон сердца», по которому сила сокращения волокон миокарда (саркомеров) есть функция их длины в конце диастолы. Отсюда возник первый постулат: сила сокращения желудочков (давление, возникающее в процессе сокращения) пропорциональна объему их заполнения, влияющему на длину саркомеров.

На данной диаграмме обращает на себя внимание последний фрагмент кривой, противоречащий сформулированному закону. При увеличении заполнения полости желудочка выше определенного предела давление в нем (сила сокращения миокарда) снижается. Считается, что при избыточном заполнении желудочка сердечная мышца перерастягивается и теряет способность увеличивать силу сокращения. Однако этот феномен встречается крайне редко, т.к. избыточному притоку крови к сердцу препятствует включение множества компенсаторных механизмов.

- Читать далее "Законы Старлинга. Сердечный выброс по Старлингу"


Оглавление темы "Параметры потребления кислорода и гемодинамики":
1. Кривая диссоциации оксигемоглобина (КДО). Физиологический смысл КДО
2. Кислородтранспортная функция крови. Нормальная кривая диссоциации оксигемоглобина (КДО)
3. Факторы влияющие на КДО. Влияние температуры на кривую диссоциации оксигемоглобина (КДО)
4. Значение положения кривой диссоциации оксигемоглобина (КДО). Механизм формирования КДО
5. Гемодинамические параметры. Кислородный поток и потребление кислорода
6. Факторы влияющие на потребление кислорода. Предупреждение критической тканевой гипоксии
7. Законы Старлинга. Сердечный выброс по Старлингу
8. Регуляция сердечного выброса по кислороду. Влияние венозного притока на сократимость миокарда
9. Современный взгляд на сердечный выброс. Взаимоотношение факторов влияющих на сократимость миокарда
10. Неконтролируемая внутривенная инфузия. Кривая венозного притока
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта