МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Факторы влияющие на КДО. Влияние температуры на кривую диссоциации оксигемоглобина (КДО)

Обсуждению этого вопроса посвящена обширная литература. Считается, что наибольшее влияние на положение КДО оказывает кислотность среды (эффект Бора). Было установлено, что при Ph больше 6,0 в крови преобладает оксигемоглобин, при Ph менее 6,0 — восстановленный гемоглобин.

Было установлено также, что на величину Р50 влияет находящееся в эритроците фосфорное соединение 2,3 дифосфоглицерат (2,3-ДФГ) и что концентрация этого вещества увеличивается по мере снижения Ph. Высказывалось даже предположение, что на положение кривой диссоциации оксигемоглобина Ph влияет через 2,3-ДФГ. Это предположение в дальнейшем частично подтвердилось, что позволило окончательно прояснить роль Ph в изменениях положения КДО.

Ph, изменяя структуры групп гемоглобина, связанных с кислородом, непосредственно влияет на аффинитет гемоглобина с кислородом. Кроме того, Ph оказывает на положение КДО опосредованное влияние через содержание в эритроците 2,3-ДФГ, поскольку кислая среда активирует образование этого фосфата, а щелочная среда его ингибирует.

Однако 2,3-ДФГ и сам может непосредственно влиять на положение КДО. Воздействуя на атомы железа в молекулах гемоглобина, 2,3-ДФГ снижает сродство гемоглобина к кислороду и способствует ускорению диссоциации оксигемоглобина. Установлено, что увеличение 2,3-ДФГ на 1 ммоль/л повышает Р50 на 1,23 мм Нд. На содержание в эритроците 2,3-ДФГ оказывают непосредственное влияние неорганические фосфаты, тиреоидные и некоторые гипофизарные гормоны.
Основная роль напряжения углекислоты в регуляции положения КДО реализуется через влияние ее на кислотность среды. При гиперкапнии Ph снижается, при гипокапнии — повышается.

кдо

Температура крови оказывает серьезное влияние на положение кривой диссоциации оксигемоглобина. Установлено, что при гипертермии КДО смещается вправо, при гипотермии — влево.
Этот феномен имеет серьезный физиологический смысл. В альвеоле притекающая кровь контактирует с охлажденным альвеолярным воздухом, что способствует смещению КДО влево и повышению аффинитета гемоглобина с кислородом. Ускоряется оксигенация крови.

В тканях, особенно в функционирующей мышечной ткани, температура всегда повышена. Это способствует смещению КДО вправо и снижению сродства гемоглобина к кислороду, что облегчает переход кислорода в клетки.

Воздействие температуры на положение КДО усиливается под влиянием 2,3-ДФГ. При низком содержании этого фосфата в эритроците, при прочих равных условиях, влияние гипотермии на увеличение аффинитета гемоглобина к кислороду существенно повышается и способствует большему смещению кривой влево.

Данный феномен создает серьезные проблемы для реаниматолога в случаях переохлаждения организма пострадавшего (длительное нахождение в холодной воде, замерзание при отрицательной температуре воздуха, особенно в состоянии алкогольного опьянения). В этой ситуации сродство гемоглобина к кислороду может быть столь высоким, что на тканевом уровне практически прекращается газообмен.

Противоположная ситуация возникает при гипертермии, при которой на фоне резкого увеличения потребности в кислороде в силу низкого аффинитета гемоглобина к кислороду (смещение КДО вправо) возникают сложности в оксигенации крови в легких.

- Также рекомендуем "Значение положения кривой диссоциации оксигемоглобина (КДО). Механизм формирования КДО"

Оглавление темы "Параметры потребления кислорода и гемодинамики":
1. Кривая диссоциации оксигемоглобина (КДО). Физиологический смысл КДО
2. Кислородтранспортная функция крови. Нормальная кривая диссоциации оксигемоглобина (КДО)
3. Факторы влияющие на КДО. Влияние температуры на кривую диссоциации оксигемоглобина (КДО)
4. Значение положения кривой диссоциации оксигемоглобина (КДО). Механизм формирования КДО
5. Гемодинамические параметры. Кислородный поток и потребление кислорода
6. Факторы влияющие на потребление кислорода. Предупреждение критической тканевой гипоксии
7. Законы Старлинга. Сердечный выброс по Старлингу
8. Регуляция сердечного выброса по кислороду. Влияние венозного притока на сократимость миокарда
9. Современный взгляд на сердечный выброс. Взаимоотношение факторов влияющих на сократимость миокарда
10. Неконтролируемая внутривенная инфузия. Кривая венозного притока
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.