MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Кислородтранспортная функция крови. Нормальная кривая диссоциации оксигемоглобина (КДО)

Описанный выше механизм кислородтранспортной функции крови имеет место при нормальном состоянии газообмена. В условиях критических состояний организма на кривую диссоциации оксигемоглобина оказывают влияние еще ряд факторов. Это прежде всего кислотность крови (Ph), напряжение двуокиси углерода (РС02), температура и ряд других. Под влиянием этих факторов меняется аффинитет гемоглобина к кислороду, и КДО может изменять свою крутизну и смещаться в ту или иную сторону.
В подобных случаях ключевым критерием для анализа кривой диссоциации оксигемоглобина является точка Р50, определяющая величину Р02, при которой гемоглобин насыщается кислородом на 50%.

На рисунке представлены три КДО. Первая (I) получена из крови здорового человека, вторая (II) при декомпенсированном кетоацидозе, третья (III) при гипогликемии у больного диабетом.
Материалы, представленные на графике и в таблице, позволяют видеть, что на положение кривой диссоциации оксигемоглобина влияют, по крайней мере, четыре фактора: Ph крови, напряжение углекислоты, температура и содержание 2,3-дифосфоглицерата (2,3-ДФГ).

Снижение Ph (ацидоз), повышение температуры тела, увеличение РС02 и 2,3-ДФГ смещают КДО вправо (Р50 в нашем случае = 35,4 мм Нд). Это означает, что сродство гемоглобина к кислороду снижается, и такая кровь труднее оксигенируется в легких, но легче отдает кислород тканям (доставка кислорода к тканям увеличивается).

транспорт кислорода кровью

Повышение Ph (алкалоз) и снижение температуры, РС02 и 2,3-ДФГ смещают КДО влево (Р50 в нашем случае = 20,5 мм Нд), что сопровождается повышением аффинитета гемоглобина к кислороду, и, следовательно, такая кровь легче оксигенируется в легких и труднее диссоциирует на тканевом уровне (доставка кислорода к тканям уменьшается).
В свете приведенных рассуждений следует обсудить, по крайней мере, два вопроса.

Что считать нормальной КДО?

Если ориентироваться на Р50, то в литературе приводятся различные цифры: от 25 до 27,5 мм Нд. Эти различия обусловлены, по-видимому, и особенностями применяемой методики построения кривой, и особенностями используемой аппаратуры для анализа газов, и особенностями доноров, кровь которых использовалась для построения КДО.

Следует отметить, что различие нормальных величин Р50, приводимых в литературе, столь невелико, что едва ли может иметь какое-либо практическое значение. Однако, по-видимому, стоит прислушаться к рекомендации некоторых ученых, что при проведении серьезных исследований газотранспортной функции крови, необходимо устанавливать собственные нормативы Р50.
Так, Г.А.Рябов на основании обследования 16 здоровых людей на аппарате «Hem-02-Skan» (Aminco, USA) получил Р50 равное 25,7± 1,0 мм Нд при Ph = 7,349+ 0,027, BE = -0,45±2,34.

- Читать далее "Факторы влияющие на КДО. Влияние температуры на кривую диссоциации оксигемоглобина (КДО)"


Оглавление темы "Параметры потребления кислорода и гемодинамики":
1. Кривая диссоциации оксигемоглобина (КДО). Физиологический смысл КДО
2. Кислородтранспортная функция крови. Нормальная кривая диссоциации оксигемоглобина (КДО)
3. Факторы влияющие на КДО. Влияние температуры на кривую диссоциации оксигемоглобина (КДО)
4. Значение положения кривой диссоциации оксигемоглобина (КДО). Механизм формирования КДО
5. Гемодинамические параметры. Кислородный поток и потребление кислорода
6. Факторы влияющие на потребление кислорода. Предупреждение критической тканевой гипоксии
7. Законы Старлинга. Сердечный выброс по Старлингу
8. Регуляция сердечного выброса по кислороду. Влияние венозного притока на сократимость миокарда
9. Современный взгляд на сердечный выброс. Взаимоотношение факторов влияющих на сократимость миокарда
10. Неконтролируемая внутривенная инфузия. Кривая венозного притока
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта