MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Нижняя лобэктомия справа. Резекция правой нижней доли

Производят кожный разрез, описанный выше. Плевральную полость вскрывают в четвертом межреберье. Пересекают хрящи одного-двух выше- и нижележащих ребер справа и одного-двух ребер по задней подмышечной линии. Обнажают междолевую щель в промежутке между верхней, средней и нижней долями. Среднюю долю приподнимают вверх и к средине и висцеральную плевру вскрывают в глубине междолевой щели.

Тупо разделяют легочную ткань и обнажают первую ветвь легочной артерии, идущую к нижней доле. Надо помнить, что она располагается около или чуть ниже сегментарной артерии, идущей к средней доле. Прежде чем ее пересечь, необходимо убедиться, что эта артерия действительно идет к нижней доле.

Кроме нее, к нижней доле идут 2 крупные сегментарные артерии, которые отходят от междолевой части легочной артерии ниже и сзади первой нижнедолевой ветви. Иногда сегментарные артерии отходят двумя стволами. Все 3 сегментарные артерии, идущие к нижней доле, лигируют и пересекают между 2 лигатурами. Отсепаровывают нижнюю легочную вену, которая получает кровь только от нижней доли.

Для выделения нижней легочной вены легочная связка должна быть отсечена от диафрагмы до нижней вены, а сосуды этой связки лигированы. Вокруг вены обводят 2 крепкие шелковые лигатуры, лучше всего с помощью федоровского зажима, и завязывают одну как можно ближе к средостению, другую — к легочной ткани. Правая нижняя вена очень коротка, иногда не более 0,5—1 см, поэтому наложение лигатур на нее связано с большими техническими трудностями.

лобэктомия справа

Лигатуры на вену накладывают как можно дальше одна от другой; для этого хирург подводит указательный палец под вену и, сдвинув лигатуру максимально кнутри от пальца и фиксировав ее в таком положении, заставляет ассистента затянуть лигатуру. Вторую лигатуру завязывают максимально кнаружи от пальца. При таком положении расстояние между лигатурами становится равным приблизительно ширине пальца.

Мы перевязываем легочную артерию и обе легочные вены 4 лигатурами, 2 из которых, внутренние, должны быть прошивными. Наложив 4 лигатуры, мы пересекаем вену между 2 внутренними прошивными лигатурами.

После лигирования всех сосудов и пересечения спаек, фиксирующих долю к средостению, диафрагме и к средней доле, приступаем к обработке бронха. Эта задача не так проста, потому что вторичный бронх, идущий к задней зоне, нередко отходит от основного выше среднедолевого бронха.

Поэтому необходимо сначала пересечь и обработать бронх, идущий к задней зоне, а затем к нижней, соблюдая осторожность по отношению к среднедолевому бронху. Культю бронха обрабатывают, как описано выше. Дренаж и шов грудной стенки.

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"


Оглавление темы "Лобэктомии и техника резекции легких":
1. Осложнения трансперикардиального доступа. Методика интраперикардиальной перевязки сосудов
2. Интаперикардиальный доступ. Частота интраперикардиальной перевязки сосудов
3. Значимость трансперикардиальной перевязки сосудов. Лобэктомия
4. Лобэктомия лигатурой en masse. Недостатки лобэктомии лигатурой en masse
5. Лобэктомия с помощью турникета. Техника турникетной лобэктомии
6. Недостаткти лобэктомии с помощью турникета. Лобэктомия методом раздельной перевязки элементов доли легкого
7. Техника лобэктомии под местной анестезией. Доступ к корню доли легкого
8. Верхняя лобкэктомия справа. Резекция правой верхней доли
9. Пример верхней лобэктомии справа. Резекция правой средней доли
10. Нижняя лобэктомия справа. Резекция правой нижней доли
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта