MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Техника лобэктомии под местной анестезией. Доступ к корню доли легкого

Через 30 минут после подкожного введения 1 мл 1% морфина с 1 мл атропина в разведении 1 : 1 000 больного берут в операционную и укладывают на спину на операционном столе, в легком тренделенбурговом положении. Руку на оперируемой стороне отводят в сторону и фиксируют приблизительно в горизонтальном положении по отношению к ключице или кладут на операционный стол вдоль туловища.

Руку на здоровой стороне помещают на столик для систематического контроля над кровяным давлением. Линию кожного разреза намечают иодом или ляписом, или царапиной, сделанной острой иглой. Раствором 0,25% новокаина делают тщательную местную анестезию кожного разреза, подкожной клетчатки, мышечного слоя, межреберных промежутков и подплевральную анестезию от 2 до 8 межреберных нервов.

По окончании анестезии производится передне-боковой волнообразный разрез. Молочную железу у женщин и большую грудную мышцу у мужчин приподнимают кверху и обнажают два соседних ребра. Рану обкладывают полотенцами, которые пришивают или прикрепляют к краям раны острыми цапками.

Делают небольшой разрез в третьем или четвертом межреберье для вскрытия плевральной полости. Этот разрез сразу же закрывают пальцем, и воздух медленно впускают в плевральную полость. Иногда, еще во время анестезии, если удается попасть иглой в свободную плевральную полость, ее оставляют там на все время производства анестезии, чтобы через нее воздух медленно вошел в плевральную полость.

лобэктомия

Постепенно наложенный пневмоторакс не оказывает неблагоприятного влияния на больного. Кровяное давление обычно остается на прежнем уровне. Затем вскрывают плевральную полость уже на всем протяжении третьего или четвертого межреберья до задней подмышечной линии.

Хрящи одного или двух выше- и нижележащих ребер перекусывают крепкими ножницами на 2,5 см от края грудины, стремясь не повредить a. mammaria int.; 1 или 2 нижележащих ребра поднадкостнично пересекают по задней подмышечной линии. В рану вставляют мощный реберный расширитель и плевральную полость широко раскрывают. Если этому вскрытию препятствуют спайки между легким и передним листком париетальной плевры, то их разделяют острым или тупым путем после предварительного впрыскивания в них 0,25% раствора новокаина.

Обильно кровоточащие спайки захватывают в зажимы и лигируют. Под париетальную и медиастинальную плевру, особенно в область вагуса, впрыскивают раствор новокаина. Рану максимально расширяют, создавая свободный доступ к корню легкого, к верхушке и плевральным синусам.

Чтобы подойти к корню верхней доли, необходимо переднемедиастинальный край легкого, который нередко языкообразно уходит глубоко к средней линии и часто интимно спаян со средостением, отделить от него с помощью гидравлической препаровки новокаином, вводимым в спайки. Освобождаемый от спаек край легкого лучше всего захватывать пальцами через марлевую салфетку или окончательными люеровскимй щипцами, концы которых обернуты марлей. Всякие щипцы, травмирующие легочную ткань, могут вызвать вскрытие поверхностно расположенных абсцессов.
Мобилизовав передний край легкого, отделяют его от средостения в глубину, по направлению к корню. Обнажив корень, приступают к выделению сосудов доли, подлежащей удалению.

- Читать далее "Верхняя лобкэктомия справа. Резекция правой верхней доли"


Оглавление темы "Лобэктомии и техника резекции легких":
1. Осложнения трансперикардиального доступа. Методика интраперикардиальной перевязки сосудов
2. Интаперикардиальный доступ. Частота интраперикардиальной перевязки сосудов
3. Значимость трансперикардиальной перевязки сосудов. Лобэктомия
4. Лобэктомия лигатурой en masse. Недостатки лобэктомии лигатурой en masse
5. Лобэктомия с помощью турникета. Техника турникетной лобэктомии
6. Недостаткти лобэктомии с помощью турникета. Лобэктомия методом раздельной перевязки элементов доли легкого
7. Техника лобэктомии под местной анестезией. Доступ к корню доли легкого
8. Верхняя лобкэктомия справа. Резекция правой верхней доли
9. Пример верхней лобэктомии справа. Резекция правой средней доли
10. Нижняя лобэктомия справа. Резекция правой нижней доли
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта