MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лобэктомия с помощью турникета. Техника турникетной лобэктомии

Методика резекции легкого с применением турникета оказала большое влияние на развитие резекции легких. Такая методика оказалась более простой, менее травматичной и давала возможность закончить операцию в один этап. Период выздоровления после операции не был очень длительным, а образовавшиеся потом бронхиальные свищи, как правило, закрывались самостоятельно.
При помощи этой методики Б. Э. Линберг в 1935—1936 гг. сделал первые 2 лобэктомии с благоприятным исходом. Этим способом им проведено около 50 операций.

Метод лобэктомии турникетом заключается в следующем. Соответствующим разрезом обнажают пораженную долю. Осторожно долю освобождают от спаек с париетальной и медиастинальной плеврами. Для резекции нижней доли ее отделяют от диафрагмы. Рассекают легочную связку; сосуды лигируют; разделяют спайки в междолевой щели и долю мобилизуют на всем протяжении.

После этого рану и остающуюся часть легкого тщательно прикрывают влажными марлевыми салфетками. Затем вокруг основания доли, как можно ближе к средостению, накладывают плотный шнур диаметром около 4—5 мм и затягивают с помощью турникета той или иной модификации достаточно туго, чтобы сдавить сосуды. Другой шнур накладывают дистальнее первого на 4—5 см и также туго затягивают.

турникетная лобэктомия

Захватив ткань легкого зажимами в нескольких местах, чтобы избежать соскальзывания турникета, долю отсекают между турникетами на 2—2,5 см дистальнее первого турникета. Отсечение должно быть произведено таким образом, чтобы периферические отделы культи выступали больше, чем центральные, для облегчения последующего ушивания культи. По отсечении доли в культе ее корня зажимами захватывают сосуды и бронхи и тщательно лигируют.

Шнур слегка расслабляют, чтобы удостовериться в отсутствии кровотечения. Накладывают ряд узловых шелковых швов, ушивающих культю корня. После этого турникет снимают и вновь проверяют, не появится ли кровотечение, которое тут же останавливают. Полностью остановив кровотечение, накладывают второй ряд шелковых швов, погружающих первый. Тампоны удаляют и оставшуюся долю осматривают — нет ли ран и разрывов.

Делают маленький разрез в девятом межреберье кпереди от задней подмышечной линии, через который вставляют тонкую дренажную трубку, внутренний конец ее подводят ближе к культе корня, наружный временно зажимают, а после операции опускают в воду по методу Бюлау. Операционную рану послойно зашивают наглухо.

В послеоперационном периоде, в течение первых 2 суток, воздух и жидкость из плевры отходят через дренаж. Оставшаяся доля расправляется и спаивается с париетальной плеврой, ограничив плевральное пространство небольшим участком, где проходит дренажная трубка, на что требуется 7—8 дней, в течение которых швы будут держать. К тому времени, когда швы прорежутся, плевральная полость уже отграничится и гнойный процесс не получит распространения.
Образуется бронхиальный свищ, который, как правило, постепенно закрывается самостоятельно.

- Читать далее "Недостаткти лобэктомии с помощью турникета. Лобэктомия методом раздельной перевязки элементов доли легкого"


Оглавление темы "Лобэктомии и техника резекции легких":
1. Осложнения трансперикардиального доступа. Методика интраперикардиальной перевязки сосудов
2. Интаперикардиальный доступ. Частота интраперикардиальной перевязки сосудов
3. Значимость трансперикардиальной перевязки сосудов. Лобэктомия
4. Лобэктомия лигатурой en masse. Недостатки лобэктомии лигатурой en masse
5. Лобэктомия с помощью турникета. Техника турникетной лобэктомии
6. Недостаткти лобэктомии с помощью турникета. Лобэктомия методом раздельной перевязки элементов доли легкого
7. Техника лобэктомии под местной анестезией. Доступ к корню доли легкого
8. Верхняя лобкэктомия справа. Резекция правой верхней доли
9. Пример верхней лобэктомии справа. Резекция правой средней доли
10. Нижняя лобэктомия справа. Резекция правой нижней доли
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта