MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лобэктомия лигатурой en masse. Недостатки лобэктомии лигатурой en masse

Лобэктомия лигатурой en masse метод более опасна, так как гнойное содержимое бронхов может попасть в плевру и инфицировать ее. Поэтому, если хирург предполагает удалить долю в один этап, ему необходимо воспользоваться или турникетным методом или методом изолированной перевязки элементов корня доли.

Метод лигатуры en masse надо считать допустимым лишь тогда, когда состояние больного не позволяет окончить операцию удаления доли другим способом. В таких случаях необходимо быстро закончить операцию, и удаление доли лучше оставить до другого этапа.

В подобных случаях необходима двухмоментная операция: после наложения лигатуры en masse долю обкладывают салфетками и рану оставляют открытой. Эта методика ведет к полному и довольно стойкому ателектазу всего оставшегося легкого и к стойкой эмпиеме плевральной полости.

Между тем, оставить долю с лигатурой на корне, не обложив салфетками, нежелательно, так как эта доля может остаться живой, получая питание со стороны плевролегочных спаек.
Такие случаи в литературе описаны. Поэтому доля с лигатурой en masse на корне должна быть тщательно освобождена от новых спаек.

лобэктомия

Эту операцию можно окончить и другим способом: долю не оставлять в плевральной полости, а максимально вывести в рану и тщательно пришить края париетальной плевры как можно ближе к корню легкого. В грудную полость из отдельного небольшого разреза вводят дренажную трубку и воздух тщательно аспирируют, чтобы оставшаяся доля расправилась.

Устанавливают подводный дренаж. Через 2—3 недели доля омертвевает и отходит. Образуется бронхиальный свищ, но к этому времени оставшаяся доля расправляется и плотно прирастает к плевре вокруг некротизированной доли, предупредив этим развитие разлитой эмпиемы, Бронхиальный свищ может закрыться самостоятельно.

Лобэктомия лигатурой en masse имеет ряд недостатков:
1) большая опасность соскальзывания лигатуры и наступление вторичного кровотечения,
2) образование бронхиального свища, который может потребовать повторных операций,
3) метод недостаточно радикален, так как при наложении лигатуры всегда остается некоторое количество легочной ткани, в которой может находиться гнойное содержимое, что ведет к флегмоне культи доли, к септической эмпиеме, медиастиниту и т. п.

Поэтому данным методом можно кончать операцию лишь в том случае, если состояние больного не позволит продолжить нормальный ход плановой операции.
Недостатком этого метода является еще и то, что из-за вариабильности отходящих долевых сосудов и бронхов при резекции верхней доли можно захватить в лигатуру сосуды и бронхи нижнедолевых сегментов.

- Читать далее "Лобэктомия с помощью турникета. Техника турникетной лобэктомии"


Оглавление темы "Лобэктомии и техника резекции легких":
1. Осложнения трансперикардиального доступа. Методика интраперикардиальной перевязки сосудов
2. Интаперикардиальный доступ. Частота интраперикардиальной перевязки сосудов
3. Значимость трансперикардиальной перевязки сосудов. Лобэктомия
4. Лобэктомия лигатурой en masse. Недостатки лобэктомии лигатурой en masse
5. Лобэктомия с помощью турникета. Техника турникетной лобэктомии
6. Недостаткти лобэктомии с помощью турникета. Лобэктомия методом раздельной перевязки элементов доли легкого
7. Техника лобэктомии под местной анестезией. Доступ к корню доли легкого
8. Верхняя лобкэктомия справа. Резекция правой верхней доли
9. Пример верхней лобэктомии справа. Резекция правой средней доли
10. Нижняя лобэктомия справа. Резекция правой нижней доли
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта