MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Дифференциация туберкулеза и рака легкого. Ателектаз туберкулезного легкого

Большие затруднения могут встретиться при диференциальной диагностике рака и туберкулеза легких. Эти трудности усугубляются тем, что при туберкулезе мы также нередко наблюдаем ателектаз сегмента или доли, и при расположении ателектаза в верхушечном сегменте поставить правильный диагноз чрезвычайно трудно.

В одном случае мы удалили легкое у больной М., 50 лет, предполагая, что у нее рак верхнедолевого бронха. Гистологическое исследование показало туберкулезный процесс. В другом случае у молодой женщины 28 лет была картина ателектаза лингулярного сегмента левой верхней доли. Принимая во внимание молодой возраст и отсутствие плотного узла в основании, мы удалили только пораженный сегмент. Гистологическое исследование показало туберкулез.
Затруднения возникают часто еще и потому, что нередко упорные поиски туберкулезных палочек в мокроте даже методом флотации дают отрицательный результат.

Правильному распознаванию болезни помогают, конечно, клинические данные, данные анамнеза и течение болезни, если представляется возможность проследить за таким больным некоторое время, не боясь пропустить сроки оперативного лечения. При остающемся сомнении не надо медлить с подобной торакотомией. Если на операции окажется, что у больного туберкулез легких, то ввиду длительности заболевания и наличия поражения бронха с ателектазом такому больному также показана операция, правда, более экономная, в виде резекции доли или сегмента, если остальная часть легкого интактна.

туберкулез и рак легкого

Однако и при пробной торакотомии не всегда просто решить вопрос, имеется ли у больного туберкулез, рак или хронический нагноительный процесс. При раке чаще всего в центре корня легкого или пораженной доли мы можем прощупать уплотнение, которое по твердости и бугристости заметно отличается от других патологических процессов. Однако в отдельных случаях очень маленькая опухоль, расположенная в бронхе, может быть трудно определима даже наощупь, а тогда и при вскрытии грудной клетки диагноз остается сомнительным.

В одном случае мы поставили диагноз рака сегментарного бронха верхушечного сегмента верхней доли на основании сегментарного ателектаза. При вскрытии грудной клетки был обнаружен ателектаз верхушечного сегмента, но плотной опухоли в корне не найдено. Мы взяли лимфатический узел из-под медиастинальной плевры и послали его на срочную биопсию. Ответ патологоанатома указал на метастаз рака бронха. Было удалено легкое вместе с регионарными лимфатическими узлами средостения. На разрезе легкого обнаружен рак сегментарного бронха диаметром около 0,6 см.

Все же при раке чаще всего определяют плотную, бугристую опухоль, наличие которой и помогает поставить правильный диагноз.

При ателектазе туберкулезного характера, если нет каверн и вторичных воспалительных явлений в легком, при вскрытии плевры часто находят очень небольшое количество спаек и сравнительно мягкую ателектазированную долю или сегмент. Только при наличии каверн и вторичных воспалительных процессов легкое плотно наощупь и имеет большое количество спаек с париетальной плеврой различной плотности.

- Читать далее "Лечение рака легкого. Эндоскопическая терапия и рентгенотерапия рака легкого"


Оглавление темы "Оперативное лечение рака легкого":
1. Пример эксплоративной торакотомии. Операбельность рака легкого
2. Недостатки бронхографии. Дифференциация рака легкого
3. Дифференциация туберкулеза и рака легкого. Ателектаз туберкулезного легкого
4. Лечение рака легкого. Эндоскопическая терапия и рентгенотерапия рака легкого
5. Эффективность рентгенотерапии рака легкого. Оперативное лечение рака легкого
6. Дифференциация лимфогранулематоза и рака легкого. Ошибки диагностики рака легкого
7. Перевязка легочной артерии при раке легкого. Пример перевязки легочной артерии при опухоли
8. Эффективность перевязки легочной артерии. Пневмэктомия при раке легкого
9. Пример пневмэктомии при раке легкого. Операбельность рака легкого
10. Радикальная операция при раке легкого. Обследование пациента перед операцией по поводу рака легкого
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта