MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Дифференциация лимфогранулематоза и рака легкого. Ошибки диагностики рака легкого

С точки зрения диагностической ошибки особый интерес представляет больной с лимфогранулематозом. Поэтому мы приводим его историю болезни.
Больной С, 58 лет, поступил в клинику 3/ХII 1948 г. с жалобами на упорный сухой кашель. Заболел 2 месяца назад. У него внезапно появился сухой, мучительный кашель, не успокаивающийся ни от какого лекарства. 22/Х амбулаторной рентгеноскопией была обнаружена опухоль правого легкого, прилегающая к переднему средостению. Повторные рентгеновские снимки установили наличие довольно быстрого роста опухоли. С диагнозом рак правого легкого больной поступил в клинику.

Объективно — удовлетворительного питания. Сердце: границы в норме; систолический шум на верхушке; акцент Итона на аорте. Пульс 90 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения. Кровяное давление 110/70 мм. Проба Штанге 30 секунд. В легких перкуторно и аускультативно без изменений. Моча в норме. Кровь: гемоглобин — 70%, цветной показатель — 0,9, эритроциты — 3 880 000, РОЭ — 37 мм в час, эозинофилы — 6, палочкоядерные — 7, сегментоядерные — 64, лимфоциты — 18, моноциты — 5. Токсическая зернистость нейтрофилов.

При повторных исследованиях, произведенных опытными рентгенологами, были вынесены следующие заключения: рак; дермоидное образование; опухоль неясного происхождения.
При бронхоскопии патологических изменений в бронхиальном дереве не выявлено. Ввиду наличия роста опухоли решено применить пробную торакотомию. 14/ХII — операция.

лимфогранулематоз

Передне-боковым волнообразным разрезом вскрыта плевра в третьем межреберье. Обнаружена плотная опухоль размерами 8x8x6 см, расположенная в толще медиального края верхней доли легкого. Опухоль плотно спаяна со средостением, и при отделении ее перикард и верхняя полая вена были обнажены на большом протяжении.

Мы решили, что эта опухоль является периферическим раком легкого. Методом раздельной перевязки сосудов и бронха было произведено тотальное удаление правого легкого. На разрезе легкого, в его медиальном крае, обнаружена бугристая, плотная опухоль без четких границ, которую Н. Н. Петров макроскопически принял за рак легкого. При гистологическом исследовании опухоль оказалась лимфогранулематозом.

Из 107 больных, подвергшихся операции с диагнозом рак легкого, у одного больного 20 лет оказалась саркома легкого, у другого мы, поставив диагноз рак легкого, не исключали полностью возможность метастазов гипернефромы, по поводу которой больной оперировался несколько лет назад. На операции опухоль оказалась метастазом гипернефромы. Больной признан неоперабильным.

Из 107 больных 31, т. е. 1/3 была сделана только пробная торакотомия ввиду явной неоперабильности больных. 1 больной умер вскоре после операции, 2 — спустя 2—4 месяца от метастазов и 28 — выписались из клиники в удовлетворительном состоянии.

2 больным была сделана лобэктомия, хотя и был поставлен диагноз рака легкого. В обоих этих случаях состояние больных и, главное, их плохие показатели дыхательных резервов не позволили нам удалить все легкое. Лобэктомию оба больных перенесли хорошо.

- Читать далее "Перевязка легочной артерии при раке легкого. Пример перевязки легочной артерии при опухоли"


Оглавление темы "Оперативное лечение рака легкого":
1. Пример эксплоративной торакотомии. Операбельность рака легкого
2. Недостатки бронхографии. Дифференциация рака легкого
3. Дифференциация туберкулеза и рака легкого. Ателектаз туберкулезного легкого
4. Лечение рака легкого. Эндоскопическая терапия и рентгенотерапия рака легкого
5. Эффективность рентгенотерапии рака легкого. Оперативное лечение рака легкого
6. Дифференциация лимфогранулематоза и рака легкого. Ошибки диагностики рака легкого
7. Перевязка легочной артерии при раке легкого. Пример перевязки легочной артерии при опухоли
8. Эффективность перевязки легочной артерии. Пневмэктомия при раке легкого
9. Пример пневмэктомии при раке легкого. Операбельность рака легкого
10. Радикальная операция при раке легкого. Обследование пациента перед операцией по поводу рака легкого
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта