MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пример пневмэктомии при раке легкого. Операбельность рака легкого

Из 45 перенесших операцию 2 больных умерли в клинике в первые 3 месяца после операции. Остальные 43 больных поправились и выписались из клиники в удовлетворительном состоянии. Приведем кратко историю болезни первого больного, благополучно перенесшего операцию.

Больной К., 51 года, поступил в клинику 12/Х 1948 г. с жалобами на сухой кашель, слабость. Больным себя считает с 15/VI (появление болей в правой половине грудной клетки и кашля). Температура поднималась до 39°. Лечился в местной больнице от абсцедирующей пневмонии. В сентябре переведен в ленинградскую больницу, где был поставлен диагноз рак правого бронха, который подтвердила бронхоскопия. Больной был направлен в нашу клинику для оперативного лечения.
Объективно — пониженного питания. Границы сердца в норме, тоны приглушены. Проба Штанге 18 секунд.

Правый плечевой пояс ниже левого, правая половина грудной клетки отстает в дыхании. Частота дыхания 18 раз в минуту. Спирометрия 2500 мл. Притупление перкуторного звука и ослабленное дыхание справа. Моча в норме.
Кровь: гемоглобин — 72%, эритроциты — 3 800 000, лейкоциты — 7 400, РОЭ — 58 мм в час. Умеренно выраженный анизоцитоз.

Рентгеноскопия от 14/Х. Затемнение правой средней доли. Правый реберно-диафрагмальный синус выполнен. Диагноз — рак дистального конца правого главного бронха с ателектазом и ретенционной пневмонией средней и нижней долей с небольшими плевральными изменениями (А. Г. Баранова).
Томограмма показала закупорку нижнедолевого бронха.

рак легкого

Бронхоскопия от 22/IX установила наличие бугристой опухоли на 5 см ниже бифуркации, закупоривающей просвет бронха (Рутенбург). Электрокардиограмма показала незначительное преобладание правого сердца; выраженную тахикардию синусного типа; относительную недостаточность кровоснабжения правого желудочка. В период подготовки к операции больному был наложен искусственный пневмоторакс, который выявил наличие значительного количества жидкости в плевральной полости. 22/Х — операция.

Под местной анестезией раствором 0,25% новокаина сделан передне-боковой волнообразный разрез справа. Плевра вскрыта в третьем межреберье. Прощупывается плотный узел в нижней уплотненной доле. Установлено, что опухоль можно отделить от средостения. Решено произвести тотальное удаление легкого. Вскрыта медиастинальная плевра над корнем легкого и раздельно перевязаны 4 лигатурами и пересечены легочная артерия, верхняя и нижняя легочные вены. Легкое отделено от средостения полностью вместе с опухолью и лимфатическими узлами. Бронх пережат двумя бронхофиксаторами и пересечен между ними; легкое удалено. Культя бронха плотно ушита одним рядом тонких шелковых швов, медиастинальная плевра ушита над культей бронха. Пересечен диафрагмальный нерв. Гемостаз. В плевральную полость введено 600 000 единиц сухого пенициллина, и рана грудной клетки полностью ушита до герметичности. Операция продолжалась 3 часа. За время операции перелито 900 мл крови. Больной снят с операционного стола в удовлетворительном состоянии. Кровяное давление 130/80 мм. Пульс 90 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения.

Послеоперационное течение средней тяжести. Пульс не чаще 104. Дыхание 22—30 в минуту. В плевральную полость в течение 15 дней вводился пенициллин в количестве 300 000—400 000 единиц.
На 20-й день больному разрешено ходить. На препарате: рак среднедолевого бронха.

Через 1,5 месяца после операции больной выписан из клиники в удовлетворительном состоянии, с умеренной одышкой при ходьбе по лестнице. В плевре — жидкость на уровне VI ребра сзади.

Через 6 месяцев больного в хорошем состоянии демонстрировали Хирургическому и Терапевтическому обществам. Отмечалась незначительная одышка. До операции больной страдал в течение многих лет тяжелой одышкой.

По нашим данным, из 200 больных раком легкого только 60 человек, т. е. около 30%, подверглось радикальной операции и лишь немногим более 20% выписалось из клиники, перенеся радикальную операцию.
Эти данные говорят весьма убедительно о том, насколько неблагополучно обстоит дело с ранней диагностикой.

Необходимо учесть еще и то, что больные, направляемые к нам в клинику с подозрением на рак легкого, тщательно осматриваются нами в порядке амбулаторной консультации и при обнаружении у них несомненных признаков неоперабильности в клинику не принимаются. Следовательно, приведенный процент неоперабильности должен быть еще значительно увеличен.

- Читать далее "Радикальная операция при раке легкого. Обследование пациента перед операцией по поводу рака легкого"


Оглавление темы "Оперативное лечение рака легкого":
1. Пример эксплоративной торакотомии. Операбельность рака легкого
2. Недостатки бронхографии. Дифференциация рака легкого
3. Дифференциация туберкулеза и рака легкого. Ателектаз туберкулезного легкого
4. Лечение рака легкого. Эндоскопическая терапия и рентгенотерапия рака легкого
5. Эффективность рентгенотерапии рака легкого. Оперативное лечение рака легкого
6. Дифференциация лимфогранулематоза и рака легкого. Ошибки диагностики рака легкого
7. Перевязка легочной артерии при раке легкого. Пример перевязки легочной артерии при опухоли
8. Эффективность перевязки легочной артерии. Пневмэктомия при раке легкого
9. Пример пневмэктомии при раке легкого. Операбельность рака легкого
10. Радикальная операция при раке легкого. Обследование пациента перед операцией по поводу рака легкого
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта