Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Радикальная операция при раке легкого. Обследование пациента перед операцией по поводу рака легкого

В 1952—1953 учебном году к нам на консультацию из различных городов Союза были присланы 127 больных с подозрением на рак легкого. Из них уже при амбулаторном осмотре у 51 человека были обнаружены несомненные признаки, свидетельствующие о неоперабильности, т. е. 40% больных оказались неоперабильными еще до поступления в клинику.

Анализ наших данных с убедительностью говорит о том, что наибольшее количество больных, оказавшихся неоперабильными, длительное время, иногда повторно, находились в терапевтических клиниках с диагнозом «затянувшаяся» или «хроническая» пневмония. Это заставляет нас еще настойчивее рекомендовать терапевтам чаще и раньше посылать на консультацию к хирургам больных с такими затянувшимися пневмониями, т. е. когда диагноз еще не ясен.

Вопрос о размерах оперативного вмешательства при раке легкого решен в пользу тотального удаления легкого, так как при лобэктомии невозможно удалить междолевые и прикорневые лимфатические узлы, а также узлы, расположенные в средостении, и в первую очередь у бифуркации трахеи, чем в значительной мере снижается радикальность операции и ухудшается отдаленный прогноз. При пневмэктомии же мы имеем возможность удалять регионарные лимфатические узлы и тем самым производить операцию при раке легкого в онкологическом отношении не менее радикально, чем при раке другой локализации.

операция при раке легкого

Как известно, Б. Э. Линберг, проделавший 13 лобэктомий по поводу рака легкого, пришел к заключению, что этот метод не радикален. Все его больные умерли в первые 2 года после операции от рецидивов и метастазов. Он считает, что при раке легкого надо во всех случаях делать пневмэктомию.

Поставив диагноз рака легкого, следует решить вопрос о возможности радикального оперативного лечения. Больной подлежит специальному обследованию, прежде всего в отношении состояния его сердечно-сосудистой системы. Проба Штанга, электрокардиограмма, а также проба Квика и определение сахарной кривой являются обязательными при обследовании таких больных. Эти показатели в значительной мере определяют решение о радикальном лечении. Как и при гнойных заболеваниях легкого, пренебрежение к показателям указанных реакций может привести к печальному исходу.

Перед операцией важно тщательно исследовать больного, чтобы выяснить, нет ли у него несомненных признаков неоперабильности. При раке легкого такими признаками могут быть: а) отдаленные метастазы в лимфатические узлы, в частности в надключичные, б) поражение возвратного нерва, проявляющееся афонией и поражением голосовой связки, в) поражение диафрагмального нерва, которое можно видеть по парадоксальному движению диафрагмы, г) наличие тяжелой одышки при покое или при легком движении, которая, как правило, указывает на наличие метастазов в средостении и является противопоказанием для радикального оперативного лечения.

Наличие высокой температуры тела является не абсолютным, а лишь относительным противопоказанием к вмешательству, и при общем удовлетворительном состоянии больного операция может быть предпринята, если имеется уверенность, что повышение температуры обусловлено основным заболеванием.

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"


Оглавление темы "Оперативное лечение рака легкого":
1. Пример эксплоративной торакотомии. Операбельность рака легкого
2. Недостатки бронхографии. Дифференциация рака легкого
3. Дифференциация туберкулеза и рака легкого. Ателектаз туберкулезного легкого
4. Лечение рака легкого. Эндоскопическая терапия и рентгенотерапия рака легкого
5. Эффективность рентгенотерапии рака легкого. Оперативное лечение рака легкого
6. Дифференциация лимфогранулематоза и рака легкого. Ошибки диагностики рака легкого
7. Перевязка легочной артерии при раке легкого. Пример перевязки легочной артерии при опухоли
8. Эффективность перевязки легочной артерии. Пневмэктомия при раке легкого
9. Пример пневмэктомии при раке легкого. Операбельность рака легкого
10. Радикальная операция при раке легкого. Обследование пациента перед операцией по поводу рака легкого
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: