MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эффективность перевязки легочной артерии. Пневмэктомия при раке легкого

Наш опыт с перевязкой легочной артерии подтверждает наблюдения А. Н. Бакулева, который указывал, что очень часто больные после этой операции чувствуют себя лучше, чем до нее, температура становится нормальной, интоксикация уменьшается. Нередко больные становятся работоспособными. Мы не можем еще сказать, удлиняет ли жизнь неоперабильным больным такая перевязка, но что она улучшает состояние многих из них — это несомненно.
У 14 из 15 больных мы перевязали главную ветвь правой или левой легочной артерии.

В одном случае вместе с артерией была перевязана и верхняя легочная вена, хотя этому больному мы намерены были произвести удаление легкого. Опухоль плотно прилегала к сердцу и перевязку сосудов пришлось делать внутриперикардиально. После перевязки и пересечения легочной артерии была перевязана и верхняя легочная вена. Однако опухоль так близко прилегала к сердцу, что расстояние между лигатурами было очень мало. После рассечения сосуда лигатура соскользнула и началось кровотечение из полости сердца, так как лигатура была наложена настолько близко от сердца, что сосуда, по существу, не было.

Пальцем, введенным в полость сердца, кровотечение было остановлено. Затем удалось на стенку предсердия наложить почечный зажим и пережать культю сосуда, после чего на нее была наложена лигатура. Кровотечение было остановлено. Однако из-за кровопотери больной настолько ослабел, а технические трудности при удалении представлялись столь значительными, что мы решили закончить вмешательство перевязкой артерии и вены. Больной довольно легко перенес операцию. Правда, у него открылся плевральный свищ, через который отходили участки некротизированного легкого. Больной поправился и выписан в хорошем состоянии. Через 0,5 года прислал письмо, чувствует себя удовлетворительно.

Тотальное удаление легкого было произведено 56 больным. 11 больных умерло. Первая пневмэктомия была сделана нами 28/I 1947 г. по поводу рака нижнедолевого бронха; больной умер в конце операции от шока.

Первая пневмэктомия по поводу рака легкого, после которой больная прожила 41/2 месяца, была произведена нами 13/IV 1948 г. Приводим кратко ее историю болезни.
Больная Т., 49 лет, поступила в 1-ю хирургическую клинику Государственного института для усовершенствования врачей 3/IV 1948 г. с жалобами на постоянные боли в правой половине грудной клетки, сухой кашель, общее исхудание.

перевязка легочной артерии

Больной себя считает 6 месяцев. Стала худеть без видимой причины. Появилась слабость, одышка. Случайно при рентгеноскопии была обнаружена опухоль правого легкого, по поводу чего больная и поступила в клинику для оперативного лечения.

При рентгеноскопии от 27/III, произведенной в Онкологическом институте, отмечено: «Крупная тень в паренхиме правого легкого (повидимому, в нижнем отделе правой верхней доли), диаметром около 8x6 см». Заключение: рак периферического бронха.

13/ IV — операция. Под интратрахеальным наркозом (эфир — кислород) через передне-боковой волнообразный разрез справа вскрыта плевральная полость. Обнаружена плотная опухоль величиной 10 х 10 X 8 см, располагающаяся в толще легкого и не спаянная с париетальной плеврой.
Методом раздельной перевязки сосудов и бронха было произведено тотальное удаление правого легкого.

Во время операции применялось капельное переливание крови. Продолжительность операции 3 часа 10 минут.
Заключение гистолога: плоскоклеточный неороговевающий рак (Жук).

Послеоперационное течение тяжелое. Сильные боли в правой половине грудной клетки, мучительный постоянный кашель, тяжелая одышка.
Через 3 недели больная стала вставать с постели и передвигаться по палате.

Через 1/2 месяца, после периода сравнительно хорошего самочувствия, больная перенесла левостороннюю бронхопневмонию. Состояние в это время было очень тяжелое. Применяли сульфидин, пенициллин внутриплеврально и внутримышечно, кислород, сердечные средства.
13/VII, т. е. спустя 3 месяца после операции, больная выписана домой.

Рентгеноскопия при выписке. Справа в плевральной полости жидкость достигает уровня V ребра сзади. Сердце оттеснено влево. В левом легком фокусов затемнения не найдено (Яхнич).
Через 4,5 месяца после операции больная умерла дома. Вскрытия не было.

- Читать далее "Пример пневмэктомии при раке легкого. Операбельность рака легкого"


Оглавление темы "Оперативное лечение рака легкого":
1. Пример эксплоративной торакотомии. Операбельность рака легкого
2. Недостатки бронхографии. Дифференциация рака легкого
3. Дифференциация туберкулеза и рака легкого. Ателектаз туберкулезного легкого
4. Лечение рака легкого. Эндоскопическая терапия и рентгенотерапия рака легкого
5. Эффективность рентгенотерапии рака легкого. Оперативное лечение рака легкого
6. Дифференциация лимфогранулематоза и рака легкого. Ошибки диагностики рака легкого
7. Перевязка легочной артерии при раке легкого. Пример перевязки легочной артерии при опухоли
8. Эффективность перевязки легочной артерии. Пневмэктомия при раке легкого
9. Пример пневмэктомии при раке легкого. Операбельность рака легкого
10. Радикальная операция при раке легкого. Обследование пациента перед операцией по поводу рака легкого
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта