MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пациент с явными признаками кровотечения. Тактика при кровотечении после травмы

Если в стационар поступает пострадавший с явными признаками наружного или внутреннего кровотечения вследствие видимого грубого анатомического повреждения опорно-двигательного аппарата, определение истинной величины объема циркулирующей крови лабораторными методами может и не производиться, поскольку клиническая картина и так ясна. Есть массивная травма и внутреннее или наружное кровотечение, которые в совокупности своей привели к развитию травматического шока. У таких больных основным количественным и качественным критерием для трансфузионной терапии, как подчеркивает В. Ф. Пожариский (1972), была и остается совокупность клинических признаков опасности травмы.

Совсем иной подход требуется при определении объема циркулирующей крови у тех пострадавших, тяжесть шока и общего состояния которых не пропорциональны клинически выявленным повреждениям и не могут быть объяснены только ими. В этих случаях совершенно необходимо пользоваться любым из существующих способов определения объема циркулирующей крови.
Выявив величину кровопотери, нужно решить вопросы о восполнении ее в качественном отношении и о скорости переливания.

Существующее десятилетиями положение о том, что потерянная кровь должна быть возмещена полноценной по составу трансфузионной средой, т. е. кровью, сейчас понимается не столь однозначно. Опыт многих лечебных учреждений показывает, что пострадавших с дефицитом объема циркулирующей крови, не превышающим 20%, можно уверенно вывести из состояния шока применением одних плазмозаменителей. При более значительной кровспотере переливание крови обязательно. Естественно, что современная трансфузионная терапия проводится сугубо дифференцированно, с учетом многих показателей состояния гемодинамики больного.

кровотечение после травмы

Последние годы в состав трансфузионных сред включают наряду с кровью и препараты, объединенные термином «гемокорректоры». Цель применения этих препаратов — улучшить реологические качества крови. В состав трансфузионных сред включают также солевые растворы, гидролизаты и растворы для восполнения энергетических ресурсов организма. Трансфузионная терапия должна проводиться весьма интенсивно. Особое значение имеет скорость трансфузии в тот период, когда производится восполнение острого дефицита объема циркулирующей крови. В целях контроля за степенью нагрузки правого сердца переливание должно осуществляться под контролем центрального венозного давления, определения объема циркулирующей крови и минутного объема кровообращения.

Наряду с трансфузионной терапией и восполнением объема циркулирующей крови одновременно следует предпринять попытки к остановке продолжающегося кровотечения хирургическим путем.
Рассмотрим вопрос остановки кровотечения при травмах опорно-двигательного аппарата.

При повреждениях конечностей, не сопровождающихся развитием травматического шока, окончательно остановить наружное кровотечение можно сразу же после госпитализации больного. В таком случае остановка кровотечения обычно является не самостоятельной манипуляцией, а этапом операции первичной хирургической обработки раны мягких тканей или открытого перелома.

- Читать далее "Операция при травматическом шоке. Диагностика полостных кровотечений"


Оглавление темы "Тактика при дорожных травмах у пациентов":
1. Госпитализация пациента после ДТП. Отказ в госпитализации после дорожной травмы
2. Перевозка пациента после дорожной травмы. Этапы лечения пострадавших в ДТП
3. Диагностика травм у пострадавших в ДТП. Внутрибольничная транспортировка пострадавших
4. Обследование пациентов в бессознательном состоянии. Классификация травм при ДТП
5. Формулировка диагнозов дорожных травм. Пример диагнозов после ДТП
6. Дыхательная недостаточность после травмы. Методы определения кровопотери
7. Пациент с явными признаками кровотечения. Тактика при кровотечении после травмы
8. Операция при травматическом шоке. Диагностика полостных кровотечений
9. Закрытые травмы после ДТП. Тактика лечения переломов после дорожной травмы
10. Требования к центрам по лечению травм. Сортировка пациентов в травматологических центрах
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта