МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Закрытые травмы после ДТП. Тактика лечения переломов после дорожной травмы

Что касается лечения закрытых повреждений опорно-двигательного аппарата на фоне других, более тяжких повреждений (травм черепа, повреждений внутренних органов и пр.), вопрос о сроках начала их лечения не является первостепенным. Если у пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии есть закрытые переломы, не сопровождающиеся травматическим шоком, и нет сопутствующих более важных повреждений, лечение повреждений опорно-двигательного аппарата может быть начато в любой момент после осмотра пострадавшего и рентгенографии поврежденных сегментов.

Однако не следует забывать, что отсрочка начала лечения таких больных в отдельных случаях затрудняет репозицию фрагментов, приводя к вторичному их смещению, развитию посттравматического отека и т. д.

Если же у пострадавшего с переломом костей конечностей, позвоночника или таза есть явления шока, до полного выведения его из шока проводят новокаиновую блокаду места перелома, циркулярную новокаиновую блокаду по А. В. Вишневскому, проводниковую анестезию с последующей транспортной иммобилизацией стандартными шинами или гипсовыми лонгетами.

Придерживаясь подобной тактики в течение ряда последних лет, мы практически ни разу не столкнулись с осложнениями, вызванными кратковременной или более длительной вынужденной задержкой начала лечения переломов костей у больных, находящихся в тяжелом состоянии.

травмы после дтп

Что касается выбора метода лечения переломов костей конечностей у пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, мы придерживаемся общепринятой тактики, не отдавая явного предпочтения фиксационному, экстензионному или оперативному методу. Однако при анализе нашего материала по лечению больных с переломами костей конечностей на фоне черепно-мозговых травм и повреждений внутренних органов выяснилось, что наиболее широко применялся метод постоянного скелетного вытяжения.

Изучив внимательно сообщение R. Bllamy, T. Brower (1975) о том, что по их материалам больные с сочетанием черепно-мозговой и скелетной травм хуже переносят лечение постоянным вытяжением, чем операцию внутрикостного металлоостеосинтеза, мы считаем, что при методически правильно примененном постоянном скелетном вытяжении состояние больных не отягощается. Поэтому нам не представляется целесообразным рекомендовать проведение металлоостеосинтеза больным с переломами костей конечностей и тяжелыми черепно-мозговыми травмами, если имеющийся у них перелом с успехом может быть вылечен консервативными методами.

Организация оказания помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и их лечение в современных условиях представляют чрезвычайно сложную задачу, на решение которой направлены достижения современной науки, и в первую очередь кибернетики. Л. В. Гогайзель (1976), сотрудник центра по лечению дорожно-транспортных травм в Харьковском научно-исследовательском институте ортопедии и травматологии имени профессора М. И. Ситенко, для разработки оптимального варианта организации оказания медицинской помощи пострадавшим в крупном современном городе использовал теорию массового обслуживания.

Автор считает, что ее нужно рассматривать как замкнутую систему управления с обратной связью, состоящую из двух систем — системы контроля (объект—датчик—управляющий орган) и системы регулирования (управляющий орган — исполнительный орган — объект). Применительно к системе организации медицинской помощи пострадавшим управляемым объектом является пострадавший человек, датчиком в данном случае служат очевидцы дорожно-транспортйого происшествия (пешеходы, водители, работники милиции, ГАИ), а управляющим органом — центр лечения дорожно-транспортных травм.

- Также рекомендуем "Требования к центрам по лечению травм. Сортировка пациентов в травматологических центрах"

Оглавление темы "Тактика при дорожных травмах у пациентов":
1. Госпитализация пациента после ДТП. Отказ в госпитализации после дорожной травмы
2. Перевозка пациента после дорожной травмы. Этапы лечения пострадавших в ДТП
3. Диагностика травм у пострадавших в ДТП. Внутрибольничная транспортировка пострадавших
4. Обследование пациентов в бессознательном состоянии. Классификация травм при ДТП
5. Формулировка диагнозов дорожных травм. Пример диагнозов после ДТП
6. Дыхательная недостаточность после травмы. Методы определения кровопотери
7. Пациент с явными признаками кровотечения. Тактика при кровотечении после травмы
8. Операция при травматическом шоке. Диагностика полостных кровотечений
9. Закрытые травмы после ДТП. Тактика лечения переломов после дорожной травмы
10. Требования к центрам по лечению травм. Сортировка пациентов в травматологических центрах
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.