MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Операция при травматическом шоке. Диагностика полостных кровотечений

В случаях повреждений конечностей, сопровождающихся шоком, если нет профузного наружного кровотечения из крупного сосуда, с операцией на конечностях следует повременить до стойкого выведения больного из шока и восстановления объема циркулирующей крови. До этого времени остановка кровотечения из ран конечностей может быть осуществлена тампонадой раны и тугим бинтованием конечности.

Однако, как подчеркивают В. А. Бабоша, О. Г. Калинкин, Б. Ф. Хоменко и С. X. Чирах (1976), в случаях кровотечения из крупных кровеносных сосудов при поздних поступлениях пострадавших и все нарастающей интоксикации из ишемически измененных тканей конечности с повреждением магистральных сосудов ждать полной нормализации гемодинамики нецелесообразно. Ее иной раз и нельзя достигнуть ввиду продолжающихся интоксикации и кровотечения.

В этих случаях операции на конечностях проводят после минимальной подготовки больного к операции, но желательно после стабилизации артериального давления на безопасном уровне (выше 80 мм рт. ст.) и при надежном анестезиологическом обеспечении хирургического вмешательства.

травматический шок

В отличие от кровотечения из поврежденных сосудов конечностей, окончательная остановка которого путем хирургического вмешательства может быть отложена на некоторое время, при кровотечениях из поврежденных органов грудной клетки и брюшной полости промедление недопустимо, поскольку оно угрожает неминуемой гибелью больного. Поэтому в диагностически ясных случаях, когда кровотечение из поврежденного органа грудной клетки или брюшной полости совершенно очевидно, показана неотложная полостная операция с целью остановить внутреннее кровотечение. Она должна расцениваться как срочное реанимационное пособие.

В диагностически неясных случаях, при подозрении на кровотечение в брюшную полость рекомендуется, как уже упоминалось, провести лапароцентез по А. Н. Беркутову. До его внедрения в практику существовало следующее правило: если у больного с подозрением на внутрибрюшное кровотечение интенсивная трансфузионная терапия в течение двух часов не приводила к повышению артериального давления, факт внутриполостного кровотечения признавался бесспорным и больному проводили экстренную лапаротомию (А. А. Бочаров, 1967).

При подозрениях на продолжающееся внутриплевральное кровотечение следует сделать плевральную пункцию. Чтобы выяснить, прекратилось кровотечение в плевральную полость или нет, необходимо провести несложную пробу Рувилуа — Грегуара: из плевральной полости шприцом отсасывают и выливают в пробирку небольшое количество крови. Если кровь в пробирке быстро свертывается, кровотечение в плевральную полость продолжается; если же кровь не свертывается — кровотечение прекратилось.

Лапароцентез и плевральная пункция относятся к малотравматичным, не отягощающим общего состояния больного диагностическим манипуляциям, позволяющим во многих случаях избежать так называемых «пробных» лапаротомий и торакотомии, которые очень плохо переносятся подобными больными, особенно если учесть их отягощающее действие на фоне множественной или сочетанной травмы.

- Читать далее "Закрытые травмы после ДТП. Тактика лечения переломов после дорожной травмы"


Оглавление темы "Тактика при дорожных травмах у пациентов":
1. Госпитализация пациента после ДТП. Отказ в госпитализации после дорожной травмы
2. Перевозка пациента после дорожной травмы. Этапы лечения пострадавших в ДТП
3. Диагностика травм у пострадавших в ДТП. Внутрибольничная транспортировка пострадавших
4. Обследование пациентов в бессознательном состоянии. Классификация травм при ДТП
5. Формулировка диагнозов дорожных травм. Пример диагнозов после ДТП
6. Дыхательная недостаточность после травмы. Методы определения кровопотери
7. Пациент с явными признаками кровотечения. Тактика при кровотечении после травмы
8. Операция при травматическом шоке. Диагностика полостных кровотечений
9. Закрытые травмы после ДТП. Тактика лечения переломов после дорожной травмы
10. Требования к центрам по лечению травм. Сортировка пациентов в травматологических центрах
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта