MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Оценка внешнего дыхания перед операцией. Оценка сердечно-сосудистой системы пациента

При заболеваниях или хирургических вмешательствах, сказывающихся на дыхательной функции, прибегают к исследованию функции легких. Оно включает в себе наряду с определением содержания газов в артериальной крови (РаО2 и РаСО2), позволяющим судить о газообмене в легких также «малую» спирометрию для оценки важнейших показателей функции внешнего дыхания (ФВД), таких как жизненная емкость легких (ЖЕЛ) и объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ).

Значение предоперационного определения содержания газов в артериальной крови в покое для предсказания послеоперационных дыхательных осложнений относительно невелико, однако при нагрузочной пробе (эргометрия) такое исследование, а также определение ОФВ в условиях ограниченного резерва дыхательной функции позволяют судить о риске дыхательных осложнений.

При обструктивном поражении дыхательных путей с помощью пробы с бронхолитиками, в частности симпатомиметиками, можно судить о степени обратимости обструкции. Наряду с выявлением пациентов с ограниченной функцией легких исследование ФВД позволяет также назначать лечение и профилактику и контролировать их.

Для выявления в предоперационном периоде сердечно-сосудистых заболеваний и оценки функции сердца применяют такие методы исследования, как:
- трансторакальная ЭхоКГ;
- ЭКГ с нагрузочной пробой;
- зондирование сердца.

оценка перед операцией

С помощью трансторакальной ЭхоКГ оценивают сократительную способность миокарда и определяют фракцию выброса (ФВ), что позволяет выявить или исключить сердечную недостаточность. Чувствительность этого исследования высока. Кроме того, трансторакальная ЭхоКГ позволяет оценить функцию клапанов сердца.

ЭКГ, регистрируемая в покое, — высокочувствительный метод диагностики инфаркта миокарда, однако чувствительность этого метода исследования в диагностике ИБС невелика; с помощью ЭКГ в покое можно выявить лишь ишемию миокарда при остром приступе ИБС.

С помощью ЭКГ, проводимой с нагрузочной пробой, можно объективно подтвердить стенокардию напряжения, а также судить о динамике АД (например, при лабильной гипертонии) и механизме имеющегося в покое нарушения ритма сердца. Прекращение аритмии при нагрузке обычно свидетельствует о том, что она обусловлена вегетативными влияниями, а не ИБС.

Если же физическая нагрузка провоцирует аритмию, то это значит, что аритмия является следствием органического заболевания сердца, в частности ИБС или сердечной недостаточности. Зондирование сердца включает коронарографию и вентрикулографию и обеспечивает врача информацией, которую можно получить как с помощью ЭКГ с нагрузочной пробой, так и ЭхоКГ. Это исследование инвазивное и более дорогостоящее и. кроме того, связано с определенным риском. КВГ позволяет выявить стеноз коронарной артерии, даже если он непротяженный, точно установить его локализацию и нередко сразу устранить его с помощью баллонной дилатации или установления стента.

Консультации специалистов (наиболее часто терапевта, кардиолога и невропатолога) проводят не во всех случаях, а лишь когда выявляют какие-либо отклонения. При этом речь идет не об оценке консультантами возможности пациента перенести анестезию. Это решает только анестезиолог. У пациента могут быть сопутствующие заболевания, которые повышают риск хирургического вмешательства, и задача консультантов в таких случаях — улучшить путем лечения состояние пациентов перед операцией, с тем чтобы уменьшить периоперационный риск. В других случаях консультанты вносят коррективы в терапию, которую больные уже получают.

- Читать далее "Подготовка к неотложным операциям. Предоперационный риск операции"


Оглавление темы "Обследование пациента перед операцией":
1. Предоперационный осмотр анестезиолога. Сбор анамнеза анестезиологом
2. Предоперационное обследование пациента. ЭКГ перед операциями
3. Рентгенологическое исследование перед операцией. Лабораторные исследования перед операцией
4. Оценка внешнего дыхания перед операцией. Оценка сердечно-сосудистой системы пациента
5. Подготовка к неотложным операциям. Предоперационный риск операции
6. Классификация предоперационного риска. Оценка срочности операции
7. Выбор метода анестезии. Согласие пациента на анестезию
8. Премедикация перед операцией. Препараты для премедикации
9. Бензодиазепины и барбитураты для премедикации. Выбор препаратов для премедикации
10. Антихолинергические препараты для премедикации. Агонисты а2-адренорецепторов для премедикации
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта