МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Рентгенологическое исследование перед операцией. Лабораторные исследования перед операцией

Чаще всего речь идет о предоперационной рентгенографии грудной клетки. Цель этого метода исследования — выявить недиагностированное ранее заболевание сердечно-сосудистой и дыхательной системы или подтвердить отклонения, выявленные при сборе анамнеза или клиническом обследовании.

Исследования показали, что у пациентов в возрасте до 60 лет, у которых анамнестические или клинические признаки заболевания органов грудной клетки отсутствуют, патологические изменения на рентгенограммах, имеющие значение для проведения анестезии и операции, отмечаются редко. Однако в некоторых случаях предоперационное рентгенологическое исследование является обязательным, например
— перед плановой струмэктомией;
— перед операцией на органах грудной клетки;
— у больных с бронхогенным раком легкого;
— у больных с сердечной недостаточностью.

Перед струмэктомией рентгенографию выполняют с целью исключить смещение или стеноз трахеи. Для этого получают снимки в переднезадней и боковой проекциях. Если эти снимки оказываются недостаточно информативными, выполняют прицельные снимки трахеи или компьютерную томографию (КТ).

Во время хирургического вмешательства на органах грудной клетки в результате анестезии (например, однолегочный наркоз) или самой операции (например, компрессия легкого или затекание крови в него с развитием ателектаза) могут появиться изменения, которые необходимо отдифференцировать от имевшихся до операции. Бронхогенный рак, локализующийся в прикорневой зоне, может вызвать стеноз бронха, затрудняющий вентиляцию легкого.

осмотр перед операцией

В результате легкое на стороне поражения расправляется недостаточно, а здоровое легкое перерастягивается. Это делает необходимым выяснение до операции размеров и локализации опухоли. У больных с признаками левожелудочковой недостаточности возникает необходимость уточнить размеры сердца и степень застоя в легких (отек легких).

При стандартном рентгенологическом исследовании органов грудной клетки выполняют обзорный снимок в положении стоя в переднезадней проекции при задержке дыхания на высоте вдоха (сагиттальный снимок). Этот снимок дает наибольшую информацию о состоянии бронхов и легких, а также сердца и сосудов.

Лежачим больным обзорную рентгенографию грудной клетки выполняют в положении лежа в переднезадней проекции. Интерпретация снимков затрудняется из-за высокого стояния диафрагмы, перераспределения крови и артефактов.

Лабораторные исследования перед операцией

Клиническое значение стандартных лабораторных исследований в выявлении заболеваний или различных нарушений также невелико. Поэтому можно поступить как было описано выше, выполняя лабораторные исследования по расширенной программе в зависимости от анамнестических данных и результатов клинического обследования, а также характера предстоящей операции и ее объема.

Необходимость в специальных исследованиях возникает в тех случаях, когда анамнестические данные или результаты клинического и инструментального исследования свидетельствуют о значительном нарушении функции какого-либо органа, либо возможности такого нарушения в связи с предстоящим хирургическим вмешательством. Для выполнения специальных и дорогостоящих исследованиях необходимы следующие две предпосылки.

Во-первых, эти исследования должно иметь существенное значение для оценки анестезиологического риска и возможностей больного, во-вторых, от результатов этих исследований существенно зависит дальнейшее лечение.

- Также рекомендуем "Оценка внешнего дыхания перед операцией. Оценка сердечно-сосудистой системы пациента"

Оглавление темы "Обследование пациента перед операцией":
1. Предоперационный осмотр анестезиолога. Сбор анамнеза анестезиологом
2. Предоперационное обследование пациента. ЭКГ перед операциями
3. Рентгенологическое исследование перед операцией. Лабораторные исследования перед операцией
4. Оценка внешнего дыхания перед операцией. Оценка сердечно-сосудистой системы пациента
5. Подготовка к неотложным операциям. Предоперационный риск операции
6. Классификация предоперационного риска. Оценка срочности операции
7. Выбор метода анестезии. Согласие пациента на анестезию
8. Премедикация перед операцией. Препараты для премедикации
9. Бензодиазепины и барбитураты для премедикации. Выбор препаратов для премедикации
10. Антихолинергические препараты для премедикации. Агонисты а2-адренорецепторов для премедикации
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.