MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Подготовка к неотложным операциям. Предоперационный риск операции

Объем предоперационного обследования в экстренных ситуациях определяется временем, которым располагает анестезиолог. Поскольку это время в экстренных ситуциях ограничено, следует в первую очередь по возможности собрать анамнез (возможность аллергии!), выполнить физикальное исследование в сокращенном объеме и взять кровь для лабораторного исследования, включая определение группы крови и проведение пробы на индивидуальную совместимость на случай переливания донорской крови.

В экстренных ситуациях иногда начинают операцию, недожидаясь результатов анализов (например, при разрыве брюшной аорты). Проведение инструментальных исследованний оправдано лишь в тех случаях, когда от их результатов зависит тактика операции и когда они позволяют определить жизненно важные показатели.

Лучше всего подготовить пациента к анестезии и операции, осмотрев, как уже было сказано выше, больного по возможности раньше. Лишь всесторонняя оценка сопутствующих заболеваний и состояний дает возможность определить периоперационный риск, который складывается из риска анестезии и риска операции. Четко отделить анестезиологический риск от операционного невозможно, так как факторы, связанные с обезболиванием и операцией, тесно переплетаются и в своем влиянии на больного в значительной степени перекрываются.

На анестезиологический риск существенное влияние оказывают не только сопутствующие заболевания, но и факторы, определяемые спецификой хирургического вмешательства. К наиболее важным факторам, влияющим на периоперационные осложнения и летальность, относятся следующие:

неотложные операции

— заболевания сердечно-сосудистой системы (особенно артериальная гипертензия, ИБС, сердечная недостаточность);
— заболевания легких, особенно хронические обструктивные (ХОЗЛ);
— характер хирургического вмешательства, его объем и срочность;
— предполагаемая длительность хирургического вмешательства;
— возраст больного.

Травматичность хирургического вмешательства значительно увеличивает периоперационный риск. Особенно высок риск при хирургических вмешательствах, выполняемых одновременно на органах грудной и брюшной полости, атакже интракраниальных вмешательствах. При экстренных ситуациях времени на подготовку больных и получение диагностической и другой ценной информации совсем мало.

С увеличением длительности хирургического вмешательства становится труднее контролировать все факторы, которые влияют на гомеостаз. Так, не всегда удается избежать гипотермии вследствие нарушенной терморегуляции и дефицита внеклеточной жидкости, обусловленного длительной операцией. С увеличением возраста больного периоперационный риск также повышается, но причиной этого бывает не сам по себе возраст, а связанные с ним сопутствующие заболевания.

Повышен периоперационный риск также у новорожденных и грудных детей, так как сердечно-сосудистая и дыхательная системы у них характеризуются небольшим диапазоном переносимости неблагоприятных воздействий.

- Читать далее "Классификация предоперационного риска. Оценка срочности операции"


Оглавление темы "Обследование пациента перед операцией":
1. Предоперационный осмотр анестезиолога. Сбор анамнеза анестезиологом
2. Предоперационное обследование пациента. ЭКГ перед операциями
3. Рентгенологическое исследование перед операцией. Лабораторные исследования перед операцией
4. Оценка внешнего дыхания перед операцией. Оценка сердечно-сосудистой системы пациента
5. Подготовка к неотложным операциям. Предоперационный риск операции
6. Классификация предоперационного риска. Оценка срочности операции
7. Выбор метода анестезии. Согласие пациента на анестезию
8. Премедикация перед операцией. Препараты для премедикации
9. Бензодиазепины и барбитураты для премедикации. Выбор препаратов для премедикации
10. Антихолинергические препараты для премедикации. Агонисты а2-адренорецепторов для премедикации
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта