Осмотр больного перед операцией анестезиологом, называемый также премедикационным, имеет важное значение, так как во время этого осмотра закладываются основы успешного выполнения анестезии. Предоперационный осмотр преследует две цели: во-первых, успокоить пациента и внушить уверенность в том, что ему будет оказана вся необходимая помощь, и, во-вторых, получить по возможности объективное представление о физическом и психическом состоянии пациента, собрав прежде всего подробный анамнез.
В беседе с пациентом следует по возможности согласовать эти две не всегда совпадающие цели.
Предоперационный осмотр проводят не позднее чем накануне операции в непринужденной и располагающей обстановке, чтобы предоставить больному достаточно времени и свободы обдумать свое решение и дать согласие на хирургическое вмешательство. Желательно, чтобы больного осмотрел анестезиолог, который будет выполнять ему анестезию.
Осмотр в день операции допустим лишь в исключительных случаях (не считая экстренных операций), например при выполнении амбулаторных вмешательств, когда безопасность и эффективность их гарантирована. Важно, чтобы во время беседы между анестезиологом и больным установились доверительные отношения. Это значительно облегчит состояние больного, уменьшив у него страх и возбуждение, и работу анестезиолога. Эту же цель преследует премедикация, проводимая вечером накануне операции и в день ее выполнения.
К качеству и тщательности подготовки к плановым операциям предъявляются особенно высокие требования как с этической, так и юридической точек зрения. Следует уделить должное внимание всем болезненным отклонениям, которые могут повлиять на проведение анестезии. Обратимые нарушения функции жизненно важных органов подлежат коррекции, с тем чтобы по возможности улучшить состояние больного к моменту анестезии и хирургического вмешательства.
Метод обезболивания выбирают с учетом выявленных нарушений.
Для оптимальной подготовки больногч к обезболиванию необходим определенный объем обследования, который зависит от обшего состояния больного, его возраста, а также факторов, связанных с особенностями предстоящей операции, в частности ее характера и объема. Подготовка к операции требует выполнения ряда лабораторных исследований, ЭКГ, рентгенографии грудной клетки обычно в соответствии с принятой в клинике схемой обследования больных.
Результаты этих исследований должны быть готов к моменту осмотра анестезиологом. Иногда возникает необходимость дополнительно обследовать больного, что может потребовать изменения даты операции. Что бы лучше организовать лечение, а также для удобства больного все большее число клиник создают анестезиологические кабинеты (премедикационные кабинеты в которых анестезиолог осматривает больного перед запланированным вмешательством. Такой подход оправдан как при больших и продолжительных, так и при амбулаторных операциях; он делает страгегию подготовки более индивидуально и ориентированной на больного и улучшает результат лечения.
