MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Симптомы диафрагмальной грыжи у детей. Рвота и геморрагический синдром при диафрагмальной грыже

Характерные симптомы: упорная рвота и срыгивание, геморрагический синдром, боли в груди и приступы цианоза, отставание ребенка в развитии, иногда деформация грудной клетки. Эти признаки не всегда ясно выражены, но в своем сочетании достаточно характерны (С. Я. Долецкий).

Срыгивание и рвота связаны с приемом пищи и наблюдаются чаще на первой неделе после рождения (по наблюдениям D. Waterston, в 80% случаев) , у других детей начинаются в течение первого месяца жизни. У некоторых детей грыжи пищеводного отверстия не вызывают функциональных нарушений. Грыжу обнаруживают случайно при рентгенологическом исследовании, особенно в положении Тренделенбурга.

Рвота не поддается консервативному лечению, что заставляет заподозрить ее органический характер. Дифференцировать ее от функциональной рвоты помогает рентгенологическое исследование.

Характерные симптомы появляются от регургитации кислого содержимого желудка в пищевод или от попадания прилегающей части желудка в пищеводное отверстие и ее ущемлении. Иногда наблюдают так называемый геморрагический синдром: кровавую рвоту, кровь в кале и анемию, как при истинных диафрагмальных грыжах.

Рефлюкс содержимого желудка вызывает раздражение пищевода, его изъязвление вследствие действия пепсина и соляной кислоты (Duhamel). Кроме того, «поршневая функция» диафрагмы травмирует застойную полнокровную слизистую оболочку желудка.

диафрагмальная грыжа

С. Я. Долецкий возникновение кровотечения и анемии объясняет комбинацией ряда факторов: сочетанием травмы нервных стволов, химическими и механическими влияниями, рефлекторным местным ангиоспазмом, что ведет к развитию дистрофических процессов в слизистой оболочке и в стенке пищевода и желудка.
Waterstone рвоту «шоколадной, окраски» у таких детей объясняет также примесью проглоченной при сосании крови матери (при трещинах сосков).

Боли в груди, отмечаемые детьми, и приступы цианоза объясняются наступившим эзофагитом и частичным ущемлением грыжи.
Истинное ущемление грыжи пищеводного отверстия встречается крайне редко. В результате потери крови и от недостаточного питания у ребенка развивается анемия.

В числе осложнений — изъязвление и фиброзное разрастание стенки пищевода, с последующим его сужением. К рвоте тогда присоединяются нарушения проглатывания. Изредка отмечена аспирационная пневмония.

В результате упорной рвоты, анемии, рецидивирующей пневмонии дети отстают в физическом развитии. Диагноз грыжи пищеводного отверстия уточняется рентгенологическим исследованием).

При обзорном исследовании грудной клетки в вертикальном положении выявляется необычное расположение газового пузыря желудка: он отсутствует в брюшной полости или уменьшен за счет отдела, смещенного над диафрагмой; последний расположен справа, слева или с обеих сторон в зависимости от вида грыжи, при глубоком вдохе несколько увеличивается, а при повороте уходит в заднее средостение.

Контрастную взвесь дают через рот или вводят с помощью катетера. Определяют форму, длину, диаметр и расположение кардии. Характерным считается только постоянный рефлюкс, поскольку в первые месяцы жизни он иногда встречается в норме при плаче у детей с наполненным пищей и газом желудком. Полностью доказательно появление выпячивания (кармана) .желудка над диафрагмальным отверстием.
Эзофагоскопия мало пригодна для подтверждения диагноза, но помогает выявить эзофагит, изъязвление или сужение пищевода.

- Читать далее "Короткий пищевод и параэзофагеальная грыжа у детей. Релаксация диафрагмы у детей"


Оглавление темы "Болезни пищевода и органов грудной клетки у детей":
1. Признаки бронхоэктатической болезни. Диагностика бронхоэктатической болезни у детей
2. Эхинококк легкого у детей. Хирургические заболевания пищевода у детей
3. Атрезия пищевода у детей. Врожденный стеноз пищевода у детей
4. Приобретенное сужение пищевода у детей. Ожоги и инородные тела пищевода
5. Дивертикулы пищевода у детей. Ахалазия и халазия пищевода
6. Диафрагмальная грыжа у детей. Формы диафрагмальных грыж
7. Симптомы диафрагмальной грыжи у детей. Рвота и геморрагический синдром при диафрагмальной грыже
8. Короткий пищевод и параэзофагеальная грыжа у детей. Релаксация диафрагмы у детей
9. Травмы грудной клетки у детей. Формы закрытой травмы грудной клетки у детей
10. Воспаление средостения у детей. Туберкулез лимфатических узлов средостения у детей
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта