МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Признаки бронхоэктатической болезни. Диагностика бронхоэктатической болезни у детей

Характер мокроты и количество ее зависят от давности и стадии развития бронхоэктатической болезни. Количество ее увеличивается при переходе бронхоэктазий из цилиндрических расширений в мешковидные. Ребенок выделяет мокроту в большом количестве утром, после сна, иногда «полным ртом», особенно при положении на здоровом боку или в наклонном («постуральном») положении, головой вниз.

Мокрота вначале мало отличается от обычной мокроты при бронхите: она густая и тягучая, желтовато-зеленая, в небольшом количестве. Со временем количество мокроты увеличивается. Ребенка вдруг одолевает приступ кашля, особенно при перемене положения тела во время игр или сна, когда накопившаяся мокрота попадает в чувствительные участки бронхов, рефлекторно вызывает приступ кашля.

При микроскопическом исследовании в такой мокроте выявляются много гнойных клеток, слизь, нередко эластические волокна, эритроциты, кристаллы жирных кислот, иногда фибриллы Куршмана п кристаллы Шарко-Лейдена. Запах мокроты зависит от продуктов разложения и от присоединения гнилостной флоры (Ю. Ф. Домбровская). Мокрота при локализации бронхоэктазий в верхних отделах легких лучше отходит и менее изменена. Зловонный запах в основном идет от мокроты, накапливающейся в бронхоэктазпях нижних долей.

При некоторых формах бронхоэктазий, чаще всего возникших от инородных тел, в мокроте с кашлем могут появиться прожилки крови. При эрозии сосуда может наступить грозное кровотечение.
Часто приступы кашля сопровождает рвота, особенно у детей раннего возраста.

Одышка наблюдается при распространенных бронхоэктазиях в результате уменьшения легочной паренхимы. Чаще приступы одышки вызываются бронхоспазмом при попадании мокроты в бронхи.
Боль в груди иногда отмечают старшие дети. У части из них наблюдаются астматические приступы и синусит.

бронхоэктатическая болезнь

При выраженной бронхоэктатической болезни лицо ребенка цианотичное, одутловатое. Со временем пальцы рук и ног принимают форму барабанных палочек («пальцы Гиппократа»), становятся короткими и широкими»; ногти напоминают часовые стекла или клюв попугая. Эти изменения наступают в результате переполнения капилляров концевых фаланг, апгиоспазма и расстройств трофики (Ю. Ф. Домбровская).

Бронхоэктатический участок окружен эмфизематозной тканью, поэтому перкуссия не дает отчетливых результатов. Отмечаются небольшое притупление пораженного участка и эмфизема здорового легкого.
При обострении бронхоэктатической болезни появляются гипоксемия, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, нарушения процессов обмена.

Данные рентгеноскопии и рентгенографии в передне-заднем и боковом направлении мало характерны. Иногда отмечаются увеличенные лимфатические узлы, усиление бронхососудистого рисунка в воротах легких с сегментарным или лобарным ателектазом. Подозрительны на бронхоэктазии всякие изменения рентгенологической картины в нижних полях легкого.
Бронхография вносит ясность в вопрос о наличии, характере, локализации и протяженности бронхоэктазий.

Цилиндрические бронхоэктазий представляются в виде дерева без листьев или зимнего дерева: веерообразно расходящиеся полосы или ленты, не суживающиеся к периферии, обычно без боковых «веточек».

Для мешотчатых и веретенообразных бронхоэктазий характерна картина «птичьих гнезд»; округлые или полуовальные тени различной величины, с верхними горизонтальными уровнями жидкости. На трохоскопе видны гроздевидные гнездные скопления разного диаметра и взаиморасположения.

При распространении деструкции на окружающую легочную ткань с образованием бронхоэктатической каверны полость теряет ровные очертания и правильную форму, принимает вид географической карты с изъеденными контурами.
Томография для диагностики бронхоэктазий имеет меньшее значение, тем более что она связана со значительным рентгеновским облучением.

В показанных случаях ценным дополнительным методом диагностики является бронхоскопия.
Дифференцировать бронхоэктатическую болезнь приходится с туберкулезом легких, гнойником легких, кистами легких и «сотовым легким».

- Также рекомендуем "Эхинококк легкого у детей. Хирургические заболевания пищевода у детей"

Оглавление темы "Болезни пищевода и органов грудной клетки у детей":
1. Признаки бронхоэктатической болезни. Диагностика бронхоэктатической болезни у детей
2. Эхинококк легкого у детей. Хирургические заболевания пищевода у детей
3. Атрезия пищевода у детей. Врожденный стеноз пищевода у детей
4. Приобретенное сужение пищевода у детей. Ожоги и инородные тела пищевода
5. Дивертикулы пищевода у детей. Ахалазия и халазия пищевода
6. Диафрагмальная грыжа у детей. Формы диафрагмальных грыж
7. Симптомы диафрагмальной грыжи у детей. Рвота и геморрагический синдром при диафрагмальной грыже
8. Короткий пищевод и параэзофагеальная грыжа у детей. Релаксация диафрагмы у детей
9. Травмы грудной клетки у детей. Формы закрытой травмы грудной клетки у детей
10. Воспаление средостения у детей. Туберкулез лимфатических узлов средостения у детей
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.