MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диафрагмальная грыжа у детей. Формы диафрагмальных грыж

Симптомы диафрагмальных грыж весьма различны как по проявлению, так и по тяжести. Это нарушения пищеварительной, циркуляционной и дыхательной систем. От размера и расположения дефекта диафрагмы, наличия или отсутствия грыжевого мешка зависит степень перемещения брюшных внутренностей в плевральную полость, сдавления легкого, сердца и магистральных сосудов (А. В. Шацкий, С. Я. Долецкий, Grewe, Ney).

Больше половины всех грыж диафрагмы проходит через треугольное отверстие в задней части ее, чаще слева, в так называемое отверстие Бохдалека в плевро-перитонеальном канале и обычно не имеет грыжевого мешка. После рождения, как правило, нет никаких симптомов.

По мере наполнения петель кишечника содержимым и газами появляются затруднения дыхания и цианоз. Усиленное дыхание способствует дальнейшему проникновению внутренностей брюшной полости в плевральную полость. Затруднения дыхания и цианоз нарастают, становятся угрожающими и порой требуют срочного оперативного вмешательства. Это так называемое асфиктическое ущемление диафрагмальной грыжи (С. Я. Долецкий).

При осмотре ребенка бросаются в глаза цианоз и сильно учащенное дыхание. Живот впалый, ладьеобразный. Вместо обычного диафрагмального типа дыхания отмечается качательный тип («rocking type») с напряжением межреберных пространств. На стороне диафрагмальной грыжи имеется притупление при перкуссии и не слышно дыхания. Сердце смещено в противоположную сторону.
Над проникшими в грудную полость петлями кишечника обычно не прослушивается перистальтика.

диафрагмальная грыжа

Диагноз решает рентгенологическое исследование. На рентгенограмме видны наполненные газами петли кишечника и желудок, спавшееся легкое на стороне грыжи, средостение смещено в противоположную сторону.

Дифференцировать врожденную диафрагмальную грыжу приходится с врожденным кистозом легкого, послепневмонической воздушной полостью, с дупликатурой кишечника, а также с грыжей диафрагмы, наступающей после травмы. Распознавание основывается на клинических проявлениях, уточняется рентгенологически.

Грыжа диафрагмы через отверстие Морганьи (за грудиной) имеет грыжевой мешок, который ограничивает проникновение петель кишечника в средостение, поэтому нарушения дыхания и циркуляции менее выражены. Нарушения кишечной проходимости разной степени чаще отмечаются у более старших детей.

Грыжи пищеводного отверстия наступают вследствие слабого развития мышц вокруг него. Синонимы: hiatus hernia, короткий пищевод (brachyoesophagus), неправильное расположение пищевода в кардии (malposition cardioluberositaire), эктопия желудка.

При снижении тонуса кардиального сфинктера пищевод впадает в желудок не под острым, а под прямым или тупым углом. Этим облегчается обратное попадание содержимого желудка в пищевод с отрыжкой или постоянно (регургитация и рефлюкс).

Через расширенное пищеводное отверстие желудок проходит вверх, обычно без сопровождения брюшиной, т. е. без грыжевого мешка. Кардия при этом расположена над диафрагмой, блуждающие нервы чрезмерно расслаблены.

- Читать далее "Симптомы диафрагмальной грыжи у детей. Рвота и геморрагический синдром при диафрагмальной грыже"


Оглавление темы "Болезни пищевода и органов грудной клетки у детей":
1. Признаки бронхоэктатической болезни. Диагностика бронхоэктатической болезни у детей
2. Эхинококк легкого у детей. Хирургические заболевания пищевода у детей
3. Атрезия пищевода у детей. Врожденный стеноз пищевода у детей
4. Приобретенное сужение пищевода у детей. Ожоги и инородные тела пищевода
5. Дивертикулы пищевода у детей. Ахалазия и халазия пищевода
6. Диафрагмальная грыжа у детей. Формы диафрагмальных грыж
7. Симптомы диафрагмальной грыжи у детей. Рвота и геморрагический синдром при диафрагмальной грыже
8. Короткий пищевод и параэзофагеальная грыжа у детей. Релаксация диафрагмы у детей
9. Травмы грудной клетки у детей. Формы закрытой травмы грудной клетки у детей
10. Воспаление средостения у детей. Туберкулез лимфатических узлов средостения у детей
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта