Эхинококк легкого у детей. Хирургические заболевания пищевода у детей
В южных республиках СССР и в республиках Средней Азии еще нередко встречаются поражения эхинококком (И. С. Гинзбург, К. X. Тагиров и др., Д. Д. Мурванидзе и др.). Дети заражаются от больных животных, не выявленных ветеринарным надзором.
Первым фильтром на пути проникновения паразита из желудочно-кишечного тракта считалась печень. Однако в последнее время многие авторы отмечали преобладание эхинококкоза легких над другими локализациями этого заболевания. Так, Д. Д. Мурванидзе, Г. В. Мосешвили и А. В. Абашидзе (1965) доложили о 29 больных эхинококкозом легких и только о 13 больных эхинококкозом печени.
Проникновение зародышей эхинококка в легкое происходит в основном с током крови. Наряду с этим описаны случаи распространения эхинококка печени и селезенки на легкое через диафрагму. Допускается возможность аэрогенного заражения (Н. И. Напалков).
Почти все больные дети с эхинококком легкого были обнаружены случайно, при обращении к врачу по поводу других заболеваний или при профилактических рентгенологических обследованиях. Таким образом, эхинококк легкого из-за скрытого течения заболевания реже распознается, чем встречается.
В диагностике эхинококка легкого ведущее значение имеет рентгенологическое исследование. Определяется довольно интенсивная и гомогенная тень шаровидной или овальной формы, с четкими, «штампованными» контурами, различной величины, диаметром обычно несколько сантиметров. В окружающей легочной ткани и в регионарных лимфатических узлах нет реактивных изменений (А. П. Колесов).
В 60—90% случаев при живом паразите аллергическая диагностическая проба Касони положительна.
Высокой степенью специфичности и чувствительности обладает серологическая реакция гемагглютинации с антигеном, приготовленным из жидкости пузыря эхинококка.
При внутрикожной реакции желательно непосредственно перед ней и через 24 часа после нее исследовать кровь на эозинофилию. Наблюдается увеличение количества эозинофилов, иногда довольно значительное (В. Е. Предтеченский, В. М. Боровская, Л. Т. Марголина). К. X. Тагиров и сотрудники отметили увеличение количества эозинофилов до 14%, ускорение РОЭ до 47 мм в час, понижение гемоглобина до 55—45%.
Дифференцировать эхинококк приходится от кисты непаразитарной этиологии и с доброкачественными опухолями.
Хирургические заболевания пищевода у детей
Среди хирургических заболеваний средостения у детей ведущее место занимают врожденные пороки развития пищевода: сужение пищевода (стеноз), полное или частичное его отсутствие (атрезия), врожденные пищеводно-трахеальный и пищеводно-бронхиальный свищи, врожденное расширение, укорочение, халазия и ахалазия.
Характерным признаком аномалий развития пищевода является невозможность с самого рождения глотания пищи или его затруднение, т. о. врожденная дисфагия. Последнюю может вызвать также давление на пищевод аномально отходящих сосудов (так называемая ложная, или игрушечная, дисфагия — dysphagia lusoria).
Проходимость пищевода у новорожденных с дисфагией проверяют введением резинового катетера и уточняют контрастным рентгенологическим исследованием.
