MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Атрезия пищевода у детей. Врожденный стеноз пищевода у детей

Атрезия пищевода сопровождается полной непроходимостью, симптомы которой зависят от вида атрезии п от наличия пищеводно-трахеального или пищеводно-бронхиального свища.

Ребенок с самого начала не может проглатывать слюну. При попытке кормления он захлебывается, отмечается триада симптомов: удушье, кашель, цианоз. Трахеобронхиальная секреция усилена. Временное облегчение дыхания наступает после откашливания мокроты и пищи. При аускультации слышны обильные влажные хрипы.

Если дистальная (нижняя, аборальная) часть пищевода и желудок не сообщаются с трахеей, то живот впалый, ладьевидный, с тупым звуком при перкуссии. При наличии свища трахеи с дистальной частью пищевода желудок вздут, перкуторный звук живота тимпанический. Вздутие живота особенно выражено в надчревной области, сопровождается высоким стоянием диафрагмы и затруднением дыхания.

Диагноз атрезии подтверждается путем введения через нос резинового катетера в пищевод. Следует брать не очень тонкий и не слишком мягкий катетер или зонд, чтобы он не согнулся и не симулировал прохождение. Он останавливается, упираясь концом в дно слепого мешка, обычно на расстоянии 9—11 см. Через введенный катетер производится отсасывание секрета из слепого мешка пищевода, что предупреждает асфиксию и развитие аспирационной пневмонии. Во время операции введенный катетер служит ориентиром расположения проксимального конца пищевода.

атрезия пищевода

Обзорные рентгенограммы должны захватывать как грудную клетку, так и живот, чтобы удостовериться в наличии или отсутствии газа в желудке. Наличие газа в нем свидетельствует о сообщении трахеи с дистальной частью пищевода.

С целью уточнения вида и размеров атрезии допустимо капельное введение (инстилляция) небольшого количества контрастного вещества, которое обязательно отсасывается перед удалением катетера. Рекомендуется водный раствор контрастного вещества, раствор кардиотраста, с желатиной, а также липиодол, но не взвесь бария.

В вертикальном положении ребенка при контрастном рентгенологическом исследовании можно получить представление о проксимальном (верхнем, краниальном) отрезке пищевода в виде слепого мешка, более или менее растянутого. Обнаруживаются также верхние пищеводно-трахеальные свищи, если они имеются.

Следует помнить, что контрастное изображение дыхательных путей может возникнуть и в результате срыгивания и аспирации контрастного вещества.
При врожденном сужении (стенозе) пищевода у некоторых детей вскоре после рождения, у других на 2—3-й неделе появляются затруднения проглатывания. Если сужение менее выражено, то эти затруднения появляются не сразу после рождения, а позднее, с переходом при кормлении на более густую пищу.

При рентгенологическом исследовании с контрастной взвесью (барием) обнаруживается задержка прохождения в дистальной (нижней) или средней части пищевода. Эзофагоскопией выявляется сужение, иногда заслонка круговой или полулунной формы. Нередко наслаиваются воспалительные явления.
Дифференцировать врожденный стеноз пищевода приходится с рубцовым сужением, врожденным расширением пищевода и грыжей пищеводного отверстия.

- Читать далее "Приобретенное сужение пищевода у детей. Ожоги и инородные тела пищевода"


Оглавление темы "Болезни пищевода и органов грудной клетки у детей":
1. Признаки бронхоэктатической болезни. Диагностика бронхоэктатической болезни у детей
2. Эхинококк легкого у детей. Хирургические заболевания пищевода у детей
3. Атрезия пищевода у детей. Врожденный стеноз пищевода у детей
4. Приобретенное сужение пищевода у детей. Ожоги и инородные тела пищевода
5. Дивертикулы пищевода у детей. Ахалазия и халазия пищевода
6. Диафрагмальная грыжа у детей. Формы диафрагмальных грыж
7. Симптомы диафрагмальной грыжи у детей. Рвота и геморрагический синдром при диафрагмальной грыже
8. Короткий пищевод и параэзофагеальная грыжа у детей. Релаксация диафрагмы у детей
9. Травмы грудной клетки у детей. Формы закрытой травмы грудной клетки у детей
10. Воспаление средостения у детей. Туберкулез лимфатических узлов средостения у детей
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта