MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Профилактика гипотермии у детей. Мониторинг детей во время операции

• Накрывание. Важна доля накрытой площади поверхности тела. У новорожденных крупная голова, и большая потеря тепла происходит с ее поверхности.
• Поддержание температуры операционной. Нейтральной считается такая температура воздуха, при которой не происходит увеличения потребления кислорода для поддержания температуры тела. Чем младше ребенок и чем меньше весит, тем выше должна быть температура воздуха, что осложняет работу в операционной.
• Матрас с подогревом. Может быть электрическим, с подогревом воды или воздуха. Эффективность невелика.

• Устройства для форсированного обдува нагретым воздухом. Эти устройства используют с одноразовыми одеялами, которыми ребенка обертывают со всех сторон. Они обеспечивают циркуляцию теплого воздуха вокруг ребенка. Высокоэффективны.
• Подвесные рефлекторы:
- высокоэффективны;
- существуют портативные модели;
- необходимо использование кожного термодатчика во избежание перегрева;
- такие нагреватели особенно полезны в тех случаях, когда ребенок не накрыт.

• Подогрев и увлажнение дыхательной смеси. Происходит автоматически при использовании:
- тепловлагообменника;
- Т-образного контура Эйра;
- реверсивного контура.
• Подогрев инфузионных растворов и препаратов крови.

гипотермия у детей

Мониторинг детей во время операции

У детей приняты те же стандарты мониторинга, что и у взрослых. Мониторинг начинают до вводной анестезии и продолжают до перевода больного из палаты пробуждения. Зачастую бывает трудно наладить мониторинг у перевозбужденных детей; в таких случаях датчики накладывают уже после вводной анестезии.

Электрокардиография:
• ЭКГ позволяет отследить ЧСС, ритм и форму комплексов.
• Монитор должен обладать функцией удаления электрических помех.
• Для анализа ритма чаще всего используют II отведение.
• Изменения сегмента ST возникают при ишемии, перикардите, миокардите, электролитных нарушениях.
• У детей электроды лучше накладывать на конечности, а не на грудную клетку.

Пульс-оксиметрия:
• Пульс-оксиметрия позволяет выявить у детей гипоксемию. Когда важно не допустить гипероксию, лучше использовать другие методы мониторинга.
• Присутствие фетального гемоглобина, а также изменение концентрации гемоглобина в широких пределах не влияют на точность показаний пульс-оксиметра.
• У недоношенных детей во избежание развития ретинопатии недоношенных Sa02 следует поддерживать в пределах 90—95%.
• Скорость ответа зависит от местоположения датчика. Быстрее всего ответ получают с датчиков на мочке уха или на слизистой щек.
• Существуют детские датчики, наматываемые на руку, ногу, палец руки или ноги.
• Показания пульс-оксиметра могут быть неточны при тяжелой анемии, эритроцитозе, метгемоглобинемии и карбоксигемоглобинемии.

Капнография:
Капнография предоставляет информацию о следующих показателях:
• Гипо- и гипервентиляция.
• Легочный кровоток.
• Сердечный выброс.

• Состояние дыхательных путей:
- бронхоспазм;
- перегиб эндотрахеальной трубки;
- утечка вокруг эндотрахеальной трубки.
• Рециркуляция дыхательной смеси.
• Глубина нервно-мышечной блокады.
• Попытки самостоятельного вдоха.

На точность результатов капнографии могут повлиять:
• Высокий поток свежего газа при использовании контура с частичной рециркуляцией дыхательной смеси.
• Маленький дыхательный объем и высокая частота дыхания у грудных детей.
• При значительной утечке дыхательной смеси на капнограмме отсутствует стадия плато. Если утечка возникает на фоне ПДКВ, то капнографическая кривая может вообще не вырисовываться.
• При врожденных цианотических пороках сердца РАС02 (ЕТС02) ниже, чем РаС02. Чем выраженнее цианоз, тем больше эта разница. Существует два вида капнографов.
• Капнографы прямого потока — большие и тяжелые, поэтому их применяют у взрослых и редко используют у детей.
• Капнографы бокового потока (аспирационные) широко используют у детей. Для анализа из контура непрерывно изымается небольшое количество вдыхаемой и выдыхаемой дыхательной смеси.
Через тот же аспирационный порт измеряется концентрация ингаляционного анестетика и кислорода.

- Читать далее "Контроль давления у детей. Аускультация детей во время операции"


Оглавление темы "Подготовка к операции в детской хирургии":
1. Мидазолам у детей. Миорелаксанты у новорожденных
2. Наркотические анальгетики у детей. Парацетомол для детей
3. Местная анестезия для детей. Детские дыхательные контуры
4. Детские респираторы. Лицевые маски для детей
5. Детские воздуховоды. Детские ларингеальные маски
6. Детские эндотрахеальные трубки. Виды эндотрахеальных трубок для детей
7. Детские ларингоскопы. Гипотермия при наркозе у детей
8. Профилактика гипотермии у детей. Мониторинг детей во время операции
9. Контроль давления у детей. Аускультация детей во время операции
10. Предоперационная подготовка детей. Согласие детей на операцию
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта