MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Предоперационная подготовка детей. Согласие детей на операцию

В первые 28 дней с момента появления на свет ребенок считается новорожденным, в оставшийся период первого года жизни — грудным. Особенности анестезии при различных заболеваниях обсуждаются в соответствующих главах, здесь мы остановимся на общих принципах детской анестезиологии.

Перед операцией больного осматривает анестезиолог. Чтобы доступнее объяснить ребенку, что такое анестезия, можно показать иллюстрации в книге, фильм или операционную.

Важная роль в предоперационной подготовке детей отводится специалисту по сюжетно-ролевым играм. Работу с детьми планируют в зависимости от возраста: детей младшего возраста начинают готовить к операции не раньше чем за несколько дней, в то время как дети старшего возраста способны вспомнить полученную информацию и через несколько недель.

Предоперационный осмотр важен не только для больного и его родственников — он позволяет анестезиологу:
- оценить готовность ребенка к операции;
- убедиться, что обследование дало удовлетворительные результаты;
- подробно рассказать о предстоящем вмешательстве, узнать предпочтения больного и его родственников относительно анестезии, обязательно объяснив разницу между ингаляционной и в/в вводной анестезией;
- обсудить план анестезии и получить согласие (обычно устное);
- удостовериться, что собраны все необходимые документы.

Дети обычно боятся операции и часто не могут поделиться своими опасениями. Чтобы успокоить и ребенка, и родителей, последним, как правило, разрешается присутствовать во время вводной анестезии и пробуждения. При выраженной тревоге или фобиях у ребенка, например боязни игл или операционной, помогает программа психологической подготовки.

подготовка детей к операции

Согласие детей на операцию

Методы анестезии, их преимущества и недостатки должны быть детально оговорены с родителями или опекуном. Обсуждения требуют и любые дополнительные меры: переливание крови, местная анестезия, использование ректальных свечей, катетеризация артерии или центральной вены, вероятность перевода в отделение реанимации, а также факторы риска различных осложнений. Согласие обычно дает родитель или опекун.

В Европейском Союзе право на самостоятельное согласие имеют дети старше 16 лет, а также те дети младше 16 лет, способность которых принимать подобные решения подтверждена специальной юридической процедурой. Тем не менее, если ребенок младше 16 лет отказывается от лечения, в то время как родители и врачи настаивают на нем в интересах ребенка, право решающего голоса по закону принадлежит родителям и врачам.

Состояние острой тревожности или трудности с усвоением информации у ребенка повышают вероятность того, что он может сопротивляться вводной анестезии. От врача в таких случаях требуется строгое соблюдение законов, регулирующих получение согласия больного на те или иные манипуляции. Присутствие родителей, достаточная премедикация и ласковые ободряющие слова, как правило, помогают убедить ребенка согласиться на вводную анестезию.

Вечером накануне операции целесообразно назначить транквилизатор, например темазепам. Для премедикации успешно используется мидазолам внутрь в дозе до 1 — 1,25 мг/кг, хотя такая доза считается высокой и угрожает побочными эффектами — диплопией, нечеткостью зрения и нарушениями равновесия. Интраназальное введение мидазолама эффективно, но из-за раздражающего действия применяется редко, особенно у детей старшего возраста. В ряде случаев показан кетамин внутрь, изредка кетамин вводят в/м. Вводную анестезию можно существенно ускорить, если заранее установить венозный катетер.

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"


Оглавление темы "Подготовка к операции в детской хирургии":
1. Мидазолам у детей. Миорелаксанты у новорожденных
2. Наркотические анальгетики у детей. Парацетомол для детей
3. Местная анестезия для детей. Детские дыхательные контуры
4. Детские респираторы. Лицевые маски для детей
5. Детские воздуховоды. Детские ларингеальные маски
6. Детские эндотрахеальные трубки. Виды эндотрахеальных трубок для детей
7. Детские ларингоскопы. Гипотермия при наркозе у детей
8. Профилактика гипотермии у детей. Мониторинг детей во время операции
9. Контроль давления у детей. Аускультация детей во время операции
10. Предоперационная подготовка детей. Согласие детей на операцию
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта