MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Детские эндотрахеальные трубки. Виды эндотрахеальных трубок для детей

У детей первых лет жизни самое узкое место верхних дыхательных путей расположено на уровне перстневидного хряща, а не голосовых складок. Травматичная интубация трахеи легко может привести к отеку трахеи или, что гораздо серьезнее, к подскладочному стенозу. Очень важно правильно подобрать размер трубки, особенно у новорожденных и грудных детей. О правильном размере свидетельствует отсутствие сопротивления при проведении трубки на уровне перстневидного хряща и небольшая утечка дыхательной смеси при максимальном давлении 20 см вод. ст.

Для определения параметров трубки у детей старше 1 года используют следующие формулы:
Размер трубки, мм =Возраст, годы/4 +4.
Длина трубки (то есть отметка на трубке на уровне зубов), см = 3,5 х Внутренний диаметр трубки, мм.

Следует помнить, что инструкции по расчету размера и длины трубки носят рекомендательный характер. Важно, чтобы правильно были подобраны не только диаметр трубки, но и ее длина. На большинство трубок нанесены сантиметровые метки, что облегчает эту задачу. Дополнительно по диаметру трубки нанесена черная полоса, показывающая, как далеко нужно провести трубку за голосовые складки.

Чтобы правильно установить трубку в трахее, применяют следующие приемы.
• Отмечают, на какое расстояние трубка продвинута за голосовые складки.
• Проводят трубку в правый главный бронх (подтверждая это отсутствием дыхательных шумов в левой половине грудной клетки), затем подтягивают в трахею.
• Оставляют трубку в таком положении, в котором проведение дыхания справа и слева одинаковое.
• Оставляют трубку в таком положении, в котором движение обеих половин грудной клетки симметрично.

трубки для детей

Существует множество разновидностей детских эндотрахеальных трубок. Большинство сделаны из высокоочищенного поливинилхлорида, но есть и силиконовые, и даже металлические.

Выделяют следующие разновидности трубок.
• Эндотрахеальные трубки из поливинилхлорида.
• Изогнутые оротрахеальные трубки Ринга—Адэра—Элуина. При правильно подобранном размере у них может оказаться слишком большая длина. На этот случай на дистальном конце предусмотрено отверстие (глазок Мерфи) для вентиляции верхней доли правого легкого.
• Изогнутые назотрахеальные трубки Ринга—Адэра—Элуина.
• Армированные и неперегибающиеся силиконовые трубки.
• Трубка Коула. Это трубка с бортами и с суженным дистальным концом. Узкий дистальный конец проходит через голосовую щель, а борта ложатся на них, что препятствует непреднамеренной эндобронхиальной интубации. Эту трубку применяют редко из-за высокого риска травмы голосовых складок.
• Трубки с металлическим покрытием для лазерной хирургии.
• Манжеточные трубки существуют даже самых маленьких размеров.

Принято было считать, что у детей младшего возраста безопаснее применять безманжеточные трубки. Но многие анестезиологи являются сторонниками манжеточных трубок даже у грудных детей.

Для слизистой трахеи менее травматичен контакт с высокообъемной мягкой манжеткой низкого давления, чем с жесткой поверхностью безманжеточной трубки. Кроме того, если размер трубки подобран неправильно, то наличие манжетки избавляет от необходимости повторной интубации трахеи. Манжеточная трубка должна быть на полразмера меньше, чем безманжеточная.

- Читать далее "Детские ларингоскопы. Гипотермия при наркозе у детей"


Оглавление темы "Подготовка к операции в детской хирургии":
1. Мидазолам у детей. Миорелаксанты у новорожденных
2. Наркотические анальгетики у детей. Парацетомол для детей
3. Местная анестезия для детей. Детские дыхательные контуры
4. Детские респираторы. Лицевые маски для детей
5. Детские воздуховоды. Детские ларингеальные маски
6. Детские эндотрахеальные трубки. Виды эндотрахеальных трубок для детей
7. Детские ларингоскопы. Гипотермия при наркозе у детей
8. Профилактика гипотермии у детей. Мониторинг детей во время операции
9. Контроль давления у детей. Аускультация детей во время операции
10. Предоперационная подготовка детей. Согласие детей на операцию
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

новости сайта
Полная версия сайта