MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Мидазолам у детей. Миорелаксанты у новорожденных

Мидазолам:
• Благодаря высокой липофильности быстро проникает через гематоэнцефалический барьер.
• Метаболизируется в печени. Малоактивная часть метаболитов связывается с глюкуроновой кислотой и выводится почками.
• Можно назначать внутрь.
• Дает дозозависимые побочные эффекты, включая угнетение сознания, атаксию, диплопию и угнетение дыхания.
• Можно вводить интраназально.
• Антагонист — флумазенил.
• При назначении внутрь в дозе 0,5 мг/кг почти не дает осложнений, обеспечивает надежный анксиолитический эффект через 30 мин и не увеличивает продолжительность пребывания в палате пробуждения.
• У детей младшего возраста при инфузии мидазолама возможно насыщение участков связывания на белках, что в сочетании с замедленной экскрецией препарата повышает вероятность накопления.

Прочие особенности:
• У новорожденных препарат выводится гораздо медленнее, чем у взрослых, у грудных детей — быстрее, чем у взрослых (Т1/2 у новорожденных составляет 5 ч, у детей постарше — 90 мин).
• У новорожденных элиминация значительно замедлена.

Хлоралгидрат и триклофос:
Оба препарата метаболизируются до трихлорэтанола, но триклофос приятнее на вкус. Он весьма эффективен, оказывает стойкое седативное действие, но эффект его развивается и прекращается медленнее, чем у мидазолама.

миорелаксанты у детей

Миорелаксанты у новорожденных

Суксаметония хлорид:
• Продолжительность действия такая же, как у взрослых. Благодаря стремительному действию используется для быстрой последовательной вводной анестезии во всех возрастных группах.
• Новорожденным и грудным детям требуются более высокие дозы — 1,5—2 мг/кг — из-за большего объема распределения.
• У новорожденных возможна незрелость нервно-мышечных синапсов.
• Часто вызывает брадикардию.
• При ожогах, параплегии, прогрессирующих или врожденных миопатиях возможна гиперкалиемия.
• У детей часто возникает легкая миоглобинурия.
• Можно вводить в/м.

Недеполяризующие миорелаксанты:
• Новорожденные и грудные дети более чувствительны к этим препаратам, чем дети постарше и взрослые.
• Действие недеполяризующих миорелаксантов сохраняется дольше, вероятно, вследствие незрелости мышечных волокон и рецепторов, которые начинают функционировать в полную силу только в возрасте 3 мес.
• Больше объем распределения.
• Замедленная элиминация.

Мивакурий:
• Гидролизуется псевдохолинэстеразой плазмы.
• Детям необходимы более высокие дозы, часто вдвое большие, чем взрослым.
• У детей действие укорочено как при струйном введении, так и при инфузии.
• Может вызвать высвобождение гистамина.

Атракурий:
• Есть сообщения о снижении дозы атракурия грудным детям и повышении ее детям постарше, но клинического значения эти сведения не имеют.
• Метаболизируется путем спонтанной деградации (элиминация Хоффмана).
• Не накапливается.
• У грудных детей больше объем распределения и выше скорость элиминации.
• Почти не влияет на сердечно-сосудистую систему.
• Выраженность такого эффекта, как высвобождение гистамина, нарастает с возрастом, но клинические последствия отмечаются редко.

Цисатракурий:
• Представляет собой изомер атракурия. Имеет те же фармакологические свойства, что и атракурий, но более активен и действует дольше.
• У детей выводится быстрее, чем у взрослых.
• Не вызывает ни выброса гистамина, ни гемодинамических изменений.

Рокуроний:
• У грудных детей действует быстрее, дольше и вызывает более глубокую миорелаксацию, чем у детей постарше.
• У грудных детей элиминация снижена, в возрасте 1 — 12 лет она максимальная (вследствие отличий в объеме распределения), а затем снижается до уровня, характерного для взрослых. Самая короткая продолжительность миорелаксации отмечается у детей от 1 до 12 лет.

С повышением дозы сокращается время начала действия, что позволяет использовать препарат для быстрой последовательной вводной анестезии по модифицированной схеме у детей младшего возраста. Можно вводить в/м. Метаболизируется в печени и в меньшей степени в почках.

Векуроний:
У грудных детей действует дольше.
Грудным детям дозу снижают, а в возрасте 4 лет — максимально увеличивают, так как препарат выводится гораздо быстрее, чем у детей младше 4 лет и у взрослых. Вызывает легкую тахикардию. Метаболизируется в печени и выводится с желчью.

Панкуроний:
Миорелаксант длительного действия.
Блокирует М-холинорецепторы и поэтому вызывает тахикардию, однако дети переносят ее хорошо. Используется в сердечно-сосудистой хирургии. Выводится преимущественно почками, у новорожденных элиминация замедлена.
Используют неостигмин, 25—50 мкг/кг; грудным детям дозу снижают. Неостигмин назначают с атропином, 20—25 мкг/кг, или гликопиррония бромидом, 10 мкг/кг.

- Читать далее "Наркотические анальгетики у детей. Парацетомол для детей"


Оглавление темы "Подготовка к операции в детской хирургии":
1. Мидазолам у детей. Миорелаксанты у новорожденных
2. Наркотические анальгетики у детей. Парацетомол для детей
3. Местная анестезия для детей. Детские дыхательные контуры
4. Детские респираторы. Лицевые маски для детей
5. Детские воздуховоды. Детские ларингеальные маски
6. Детские эндотрахеальные трубки. Виды эндотрахеальных трубок для детей
7. Детские ларингоскопы. Гипотермия при наркозе у детей
8. Профилактика гипотермии у детей. Мониторинг детей во время операции
9. Контроль давления у детей. Аускультация детей во время операции
10. Предоперационная подготовка детей. Согласие детей на операцию
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта