MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Местная анестезия для детей. Детские дыхательные контуры

Приведенные здесь данные в основном получены при анализе уровней лидокаина и бупивакаина в плазме после каудальной анестезии или у новорожденных, матерям которых в родах проводилась эпидуральная анестезия. У новорожденных и грудных детей:
- местные анестетики быстро всасываются вследствие интенсивного кровоснабжения тканей и высокого сердечного выброса; - метаболизм местных анестетиков снижен вследствие незрелости ферментных систем; - увеличены объем распределения и Т1/2;
- снижено связывание с белками из-за низкого уровня белка в плазме, особенно кислого гликопротеида;
- возможно значительное повышение концентрации препарата в плазме, что увеличивает риск побочных эффектов;
- инфузии (например, эпидуральные) повышают вероятность осложнений, особенно у детей младшего возраста.

Детские дыхательные контуры

В последние годы оборудование для детской анестезиологии изменилось до неузнаваемости и уровень технического оснащения стал гораздо выше.

Характеристика детского дыхательного контура:
• Низкое сопротивление.
• Отсутствие клапанов.
• Маленькое мертвое пространство.
• Легкий вес.
• Возможность создания постоянного положительного давления в дыхательных путях.
• Возможность соединения со стандартными разъемами наркозного аппарата, эндотрахеальной трубкой или переходником.

местная анестезия детей

Большинству характеристик идеального детского дыхательного контура отвечает Т-образный контур Эйра в модификации Джексона Риса (контур Мэйплсона F). Экспираторный шланг удлинен, к его концу присоединен дыхательный мешок, в котором имеется не содержащий клапана порт выдоха.

Характеристики Т-образного контура Эйра:
• Подходит для самостоятельного дыхания и ИВЛ (дыхательным мешком или респиратором).
• Применяется у детей весом до 15—20 кг.
• РАС02 (ЕТС02) зависит от потока свежей дыхательной смеси и МОД.
• Совместим с респираторами, например с респиратором Penlon Nuffield 200.
• Выдыхаемая дыхательная смесь легко удаляется через систему отвода.

Поток свежей дыхательной смеси:
Существует множество формул для расчета потока свежей дыхательной смеси. Скорость потока должна быть достаточно высокой, чтобы предотвратить рециркуляцию дыхательной смеси как при самостоятельном дыхании, так и при ИВЛ. На практике небольшая рециркуляция даже полезна, поскольку в контур поступает уже согретый и увлажненный газ. Рециркуляция способствует сокращению расхода анестетиков и, соответственно, снижает стоимость анестезии и загрязнение окружающей среды. Капнография позволяет подобрать скорость потока свежей дыхательной смеси по РАС02 без расчета по формулам.

Контур Бэйна:
Контур Бэйна обладает следующими характеристиками:
• Коаксиальный (трубка в трубке) Т-образный контур, в котором патрубок подачи свежей дыхательной смеси находится внутри дыхательного шланга. Вдыхаемая дыхательная смесь проходит по внутренней трубке, а выдыхаемая — по внешней.
• Используется у детей весом более 20 кг.
• Пригоден для самостоятельного дыхания и ИВЛ с помощью дыхательного мешка или респиратора.
• Дыхательный шланг может быть при необходимости очень длинным (например, в случае анестезии при МРТ), потому что свежая дыхательная смесь подается непосредственно к дыхательным путям больного.
• Предохранительный клапан находится на конце дыхательного контура, противоположном от больного.
• Выдыхаемая дыхательная смесь легко удаляется через систему отвода.
• РАС02 зависит от потока свежей дыхательной смеси и МОД.

Реверсивный контур:
Широкое распространение в детской анестезиологии получил реверсивный контур, в состав которого входит поглотитель углекислого газа — натронная известь. Можно использовать и контур для взрослых со шлангами малого диаметра, если подсоединить его к респиратору, позволяющему проводить ИВЛ у детей.

- Читать далее "Детские респираторы. Лицевые маски для детей"


Оглавление темы "Подготовка к операции в детской хирургии":
1. Мидазолам у детей. Миорелаксанты у новорожденных
2. Наркотические анальгетики у детей. Парацетомол для детей
3. Местная анестезия для детей. Детские дыхательные контуры
4. Детские респираторы. Лицевые маски для детей
5. Детские воздуховоды. Детские ларингеальные маски
6. Детские эндотрахеальные трубки. Виды эндотрахеальных трубок для детей
7. Детские ларингоскопы. Гипотермия при наркозе у детей
8. Профилактика гипотермии у детей. Мониторинг детей во время операции
9. Контроль давления у детей. Аускультация детей во время операции
10. Предоперационная подготовка детей. Согласие детей на операцию
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта