MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Наркотические анальгетики у детей. Парацетомол для детей

Наркотические анальгетики:
• У грудных детей морфин чаще оказывает побочное действие, прежде всего угнетение дыхания и сонливость.
• Характерно накопление активных метаболитов морфина вследствие медленного созревания ферментных систем печени, обеспечивающих связывание с глюкуроновой кислотой. В первые 3 мес жизни скорость элиминации препарата непостоянна.
• Назначение морфина в виде инфузии требует тщательного наблюдения за больным. Новорожденным, которым во время анестезии вводили фентанил, в послеоперационном периоде может потребоваться ИВЛ.

• Фентанил легче растворяется в жирах, поэтому объем распределения у него довольно большой. Препарат медленно выводится после метаболизма в печени. У детей младше 6 мес фентанил действует более длительно и непредсказуемо.
• Эпидуральное введение наркотических анальгетиков противопоказано грудным детям: у них трудно оценить проницаемость гематоэнцефалического барьера для морфина.
• У детей распространенность тошноты, рвоты и зуда оценить трудно.
• Все наркотические анальгетики вызывают дозозависимую брадикардию и артериальную гипотонию.

• При использовании наркотических анальгетиков, прежде всего фентанила, возможна ригидность дыхательных мышц — «деревянная» грудная клетка.
• Алфентанил дает те же побочные эффекты, что и фентанил. Препарат метаболизируется с участием микросомальных ферментов печени, активность которых у новорожденных резко снижена.
• Ремифентанил разрушается под действием эстераз плазмы и не дает осложнений, обусловленных функциональной незрелостью печени или почек. Отличается более короткой и стабильной продолжительностью действия.
• У детей по-прежнему широко применяют кодеин. Он меньше угнетает дыхание и эффективен при пероральном, в/м и ректальном введении. В процессе метаболизма превращается в морфин. При однократном введении новорожденным не угнетает дыхание, но при повторном введении может накапливаться. Выраженность обезболивающего эффекта сильно различается из-за генетических особенностей метаболизма кодеина.

анальгетики у детей

Парацетамол:
• У новорожденных, как и у взрослых, парацетамол метаболизируется в печени, но в основном за счет конъюгирования с сульфатами: этот путь метаболизма у новорожденных развит лучше, — и лишь незначительная часть парацетамола соединяется с глюкуроновой кислотой, так как становление этого процесса еще не завершено.
• Всасывание и выведение у новорожденных могут быть замедлены, поэтому максимальная суточная доза в течение первого месяца жизни составляет 60 мг/кг, затем — 90 мг/кг.
• В некоторых исследованиях используются очень высокие начальные дозы, однако максимальную суточную дозу превышать не следует. Изредка на фоне приема обычных доз отмечается обратимое гепатотоксическое действие.

• Для жаропонижающего эффекта требуются дозы ниже, чем для обезболивающего действия.
• Всасывание парацетамола при ректальном введении менее предсказуемо.

Нестероидные противовоспалительные средства:
• Чаще используют диклофенак и ибупрофен.
• Применяют в комбинации с парацетамолом при легкой или умеренной боли.
• При снижении числа или функции тромбоцитов применяют с осторожностью.

• У детей с легкой и среднетяжелой бронхиальной астмой не обнаружено изменения показателей функции легких на фоне лечения НПВС.
• Противопоказаны при нарушении функции почек.
• Не применяют у детей до 6 мес, так как у них снижен почечный кровоток.

- Читать далее "Местная анестезия для детей. Детские дыхательные контуры"


Оглавление темы "Подготовка к операции в детской хирургии":
1. Мидазолам у детей. Миорелаксанты у новорожденных
2. Наркотические анальгетики у детей. Парацетомол для детей
3. Местная анестезия для детей. Детские дыхательные контуры
4. Детские респираторы. Лицевые маски для детей
5. Детские воздуховоды. Детские ларингеальные маски
6. Детские эндотрахеальные трубки. Виды эндотрахеальных трубок для детей
7. Детские ларингоскопы. Гипотермия при наркозе у детей
8. Профилактика гипотермии у детей. Мониторинг детей во время операции
9. Контроль давления у детей. Аускультация детей во время операции
10. Предоперационная подготовка детей. Согласие детей на операцию
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта