MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Контроль давления у детей. Аускультация детей во время операции

Сегодня благодаря методике осциллометрии возможно точное измерение АД даже у недоношенных.
Существует большое количество манжет. Только для новорожденных существуют манжеты пяти размеров. Очень важно правильно подобрать размер манжеты. Если манжета мала, значения АД будут завышены, а если велика — занижены.

У доношенных новорожденных нормального роста и веса используют манжету шириной 4 см. У детей постарше ширина манжеты должна составлять приблизительно 40% длины окружности руки в области плеча.

Инвазивный мониторинг артериального давления:
Показания:
- большой объем операции;
- высокий риск гемодинамических расстройств;
- необходимость частого изъятия проб крови на анализ (КЩР, электролиты, гематокрит);
- высокий риск массивной кровопотери.

Инвазивный мониторинг АД позволяет оценить состояние сердечно-сосудистой системы. Значительная изменчивость пульсовой волны при ИВЛ в зависимости от фазы дыхательного цикла указывает на ги-поволемию, а остроконечная форма волны с маленькой площадью под кривой свидетельствует о снижении сердечного выброса. В обоих случаях АД может быть нормальным.

Осложнения инвазивного мониторинга АД:
- окклюзия или тромбоз сосуда с ишемией дистальнее уровня тромбоза;
- катетерная инфекция;
- гематома;
- эмболия;
- некротический энтероколит при катетеризации пупочной артерии.

ребенок во время операции

Риск эмболии ниже, если отказаться от возврата забранной крови и промывать катетер небольшим количеством раствора под маленьким давлением.
Чаще всего катетер устанавливают в лучевую артерию, но также используют бедренную, подмышечную, локтевую артерии, артерию тыла стопы и, реже, плечевую артерию.

Показания к мониторингу ЦВД у детей такие же, как и к инвазивному мониторингу АД. Кроме того, центральный венозный катетер может понадобиться для инфузии инотропных и других гемодинамически значимых препаратов.

ЦВД, приблизительно соответствующее давлению в правом предсердии, отражает соотношение между наполнением и насосной функцией правых камер сердца, а также ОПСС. Важнее не абсолютное значение ЦВД, а его изменение в ответ на быструю инфузию раствора.

Основные доступы для катетеризации центральной вены:
- внутренняя яремная вена;
- подключичная вена;
- бедренная вена.
После операций на сердце может потребоваться установка катетера в левое или правое предсердие, в легочную артерию.

Осложнения катетеризации центральной вены:
- случайная пункция артерии;
- пневмоторакс;
- воздушная эмболия;
- катетерная инфекция;
- эрозия стенки сосуда;
- тромбоэмболия;
- инфекционный эндокардит.

Применение катетеров с гепариновым покрытием снижает частоту инфекционных осложнений и тромбозов у детей.
При использовании миорелаксантов необходимо оценивать глубину нервно-мышечной блокады путем стимуляции периферического нерва.

Стимулируют:
- локтевой нерв с медиальной стороны запястья или в локтевом канале на уровне локтевого сгиба;
- задний большеберцовый нерв позади медиальной лодыжки;
- лицевой нерв;
- задний большеберцовый нерв у головки малоберцовой кости.

Аускультация сердца и легких:
Сердце и легкие можно выслушивать обычным или пищеводным стетоскопом. Интраоперационная аускультация популярна в США, а в Великобритании ее проводят значительно реже.
Аускультация сердца предоставляет информацию о следующих показателях:
- ЧСС и ритм сердца;
- сердечный выброс;
- наличие пузырьков воздуха в камерах сердца (машинный шум или шум мельничного колеса).

Аускультация легких позволяет:
- оценить вентиляцию;
- выявить бронхоспазм.

- Читать далее "Предоперационная подготовка детей. Согласие детей на операцию"


Оглавление темы "Подготовка к операции в детской хирургии":
1. Мидазолам у детей. Миорелаксанты у новорожденных
2. Наркотические анальгетики у детей. Парацетомол для детей
3. Местная анестезия для детей. Детские дыхательные контуры
4. Детские респираторы. Лицевые маски для детей
5. Детские воздуховоды. Детские ларингеальные маски
6. Детские эндотрахеальные трубки. Виды эндотрахеальных трубок для детей
7. Детские ларингоскопы. Гипотермия при наркозе у детей
8. Профилактика гипотермии у детей. Мониторинг детей во время операции
9. Контроль давления у детей. Аускультация детей во время операции
10. Предоперационная подготовка детей. Согласие детей на операцию
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта