MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Детские ларингоскопы. Гипотермия при наркозе у детей

У грудных детей надгортанник широкий и свободно свисающий, а вход в гортань расположен более краниально, поэтому для интубации трахеи лучше использовать прямой клинок. У детей младше 6 мес интубация трахеи имеет ряд характерных отличий. Во время ларингоскопии прямой клинок подводят непосредственно под надгортанник и поднимают его.

В детской анестезиологии используют несколько видов ларингоскопов с прямым клинком:
- Андерсона—Макгилла;
- Сьюарда;
- Робертшоу;
- Миллера.

Клинки различаются формой в продольном и поперечном сечении.
В детской хирургии очень важно поддерживать нормальную температуру тела. Гипотермия может вызывать многие осложнения:
• Повышение потребления кислорода, вызванное:
- дрожью;
- недрожательным термогенезом у новорожденных.

• Усиление симпатической стимуляции.
• Снижение иммунитета.
• Замедленное заживление операционной раны.
• Страдание.
• Снижение функциональной активности тромбоцитов.
• Нарушение свертываемости крови.
• Увеличение кровопотери и потребности в переливании препаратов крови.
• Угнетение метаболизма лекарственных средств.
• Угнетение сократительной функции миокарда.
• Угнетение сознания.
• Ацидоз.
• Развитие переходного кровообращения.
• Продление пребывания в палате пробуждения.

наркоз у детей

После вводной анестезии тепло перераспределяется к периферии вследствие вазодилатации, что приводит к быстрому снижению температуры тела примерно на 1 С. Затем каждый последующий час температура снижается еще на 0,5°С.

Потеря тепла в операционной происходит путем:
- излучения — 50%;
- конвекции — 30% (если ребенок не накрыт);
- испарения с кожи, из дыхательных путей и вскрытых полостей тела; испарение увеличивается, если ребенок вспотел;
- проведения — наименее значимый путь.

У всех без исключения детей во время операции следует измерять температуру. Это позволяет избежать не только переохлаждения, но и перегрева — в том случае, если используются обогревающие устройства.

Для измерения температуры используют:
• Термистор или термопару — чаще всего для длительного интраоперационного мониторинга температуры ядра.
• Жидкокристаллические термометры для измерения температуры кожи.
• Инфракрасные термометры для нетравматичного измерения температуры в слуховом проходе.

Доступы для мониторинга температуры ядра:
• Носоглотка. Отражает температуру головного мозга, но может оказаться заниженной при большой утечке дыхательной смеси вокруг эндотрахеальной трубки.
• Пищевод. Измерения точнее в нижней трети пищевода. В проксимальном отделе температура меньше из-за утечки дыхательной смеси вокруг эндотрахеальной трубки.
• Прямая кишка. Измерения могут быть неточными и с запаздыванием отражать изменение температуры ядра из-за присутствия каловых масс.
• Барабанная перепонка (измеряют через слуховой проход). Точно отражает температуру ядра. Для измерения необходимы специальные атравматичные ушные термометры.
• Мочевой пузырь.
Температуру кожи измеряют для определения градиента температуры между ядром и периферией, что позволяет оценить периферическое кровообращение.

- Читать далее "Профилактика гипотермии у детей. Мониторинг детей во время операции"


Оглавление темы "Подготовка к операции в детской хирургии":
1. Мидазолам у детей. Миорелаксанты у новорожденных
2. Наркотические анальгетики у детей. Парацетомол для детей
3. Местная анестезия для детей. Детские дыхательные контуры
4. Детские респираторы. Лицевые маски для детей
5. Детские воздуховоды. Детские ларингеальные маски
6. Детские эндотрахеальные трубки. Виды эндотрахеальных трубок для детей
7. Детские ларингоскопы. Гипотермия при наркозе у детей
8. Профилактика гипотермии у детей. Мониторинг детей во время операции
9. Контроль давления у детей. Аускультация детей во время операции
10. Предоперационная подготовка детей. Согласие детей на операцию
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта