Разрешение на работу психотерапевтом детей и подростков
Врач, работающий по договору, в каждом случае, в том числе и при проведении психодиагностики, психотерапии и так называемого базисного психосоматического обслуживания, руководствуются принципами необходимости, целесообразности и экономичности лечения. Если эти основные принципы не соблюдаются, то после проверки его гонорар может быть уменьшен.
В рамках соглашения между объединением врачей Германии и страховыми компаниями оплате из фондов обязательного страхования подлежит лишь глубинно-ориентированная психотерапия, аналитическая психотерапия и поведенческая терапия. Глубинно-ориентированная психотерапия включает среди прочего уже упоминавшиеся формы краткосрочной терапии, фокальную терапию, динамическую психотерапию и терапию с малой частотой сессий при длительных, устойчивых терапевтических отношениях.
При этом в отдельных случаях возможна комбинация индивидуальной и групповой терапии. В качестве специальных психоаналитически ориентированных методов рассматриваются глубинно-ориентированная и аналитическая групповая психотерапия, а также кататимные образные переживания. Рациональная эмотивная терапия (RET) может применяться как метод когнитивного переструктурирования в рамках общей терапевтической концепции поведенческой терапии. Требования психотерапевтических директив еще не выполняются в отношении семейной терапии.
Не оплачиваются в рамках психотерапевтических соглашений, например, разговорная психотерапия, гештальт-терапия, логотерапия, психодрама, респираторная биологическая обратная связь, нейролингвистическое программирование или трансактный анализ.
Психотерапевтические соглашения, необходимые для занятий психотерапией с детьми и подростками, требуют подтверждения права работы по специальности «детский и подростковый психиатр и психотерапевт». Последипломное образование в новой области «психотерапевтическая медицина» или дополнительное образование по специальностям «психотерапия» или «психоанализ» тоже позволяют врачам проводить психотерапию детей и подростков, но, как правило, лишь после того, как они докажут свои знания и опыт в этой области.
Для проведения групповой терапии, в том числе детей и подростков, требуется специальное последипломное образование. К дипломированным психологам и психотерапевтам-аналитикам, выполняющим эти условия и получившим официальное разрешение страховых компаний, уполномоченные на это врачи могут направлять пациентов для проведения узаконенных психотерапевтических мероприятий.
В соответствии с формулировкой психотерапевтического соглашения от октября 2015 года продолжительность так называемой краткосрочной терапии (как психоаналитической, так и поведенческой) была увеличена с 15 до 25 терапевтических часов. Наряду с этим могут проводиться 5—6 лечебных мероприятий с участием близких ребенку лиц.
Предложения по краткосрочной терапии требуют лишь краткого обоснования, в то время как необходимость долгосрочной аналитической или поведенческой психотерапии должна быть детально обоснована (с подробным описанием психодинамики или поведенческим анализом). Экспертные оценки осуществляются в соответствии с инструкциями, основные критерии которых в отношении «глубинно-ориентированной и аналитической психотерапии детей и подростков», а также «поведенческой терапии» представлены ниже. Более подробную информацию можно получить по запросам в региональных объединениях страховых компаний.
Данные, которые должны быть обязательно представлены в обосновании глубинно-ориентированной и аналитической психотерапии детей и подростков:
1. Данные о спонтанно предъявляемой и выявленной с помощью опроса симптоматике
2. Анамнез жизни
3. Анамнез заболевания
4. Психический статус на момент составления предложения
5. Соматическое состояние
6. Психодинамика невротического состояния
7. Описание семейной ситуации (родители, близкие ребенку лица)
8. Нейропсихологический диагноз на момент составления предложения
9. Терапевтический план и определение целей лечения
10. Прогноз психотерапии
Данные, которые должны быть обязательно представлены в обосновании поведенческой терапии детей и подростков:
1. Данные о спонтанно предъявляемой и выявляемой с помощью опроса симптоматике
2. Анамнез жизни и анамнез заболевания
3. Психический статус на момент составления предложения
4. Соматическое состояние
5. Поведенческий анализ
6. Диагноз на момент составления предложения
7. Терапевтические цели и прогноз
8. План лечения
