Психология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Психология отношений:
Психология отношений
Гороскоп
Дружба
Любовь и секс
Измена
Карьера
Мужчины
Семейная психология
Семья-замужество
Флирт
Разделы психологии:
Психология
Детская психология
Психология и развитие глухих, слепых детей
Психология пациента
Советы психолога
Психиатрия:
Медитация
Шизофрения
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Показания для психотерапии детей и подростков в дневном стационаре

Термин «полустационар» относится к дневным и ночным стационарам. Дневные стационары создают прекрасные условия для лечения психически больных детей и подростков: они предоставляют пациентам почти все возможности клиники, но при этом вечером, ночью и в выходные дни дети находятся в привычной для них обстановке (Remschmidt, Schmidt).

Имеются следующие показания для лечения в дневном стационаре (Eisert, Eisert, Remschmidt, Schmidt):
1. Амбулаторные мероприятия уже доказали свою неэффективность, а в то же время стационарное лечение не является безусловно необходимым. Так бывает, например, при лечении детей с эмоциональными расстройствами, гиперкинетическим синдромом, минимальной церебральной дисфункцией и тяжелыми парциальными нарушениями развития, приводящими к проблемам в учебной и профессиональной сфере, а также при недостаточной толерантности в семье.

2. Необходимость продолжения стационарных мероприятий в сокращенном объеме. В дневном стационаре долечиваются дети и подростки, у которых характер заболевания потребовал круглосуточной стационарной терапии в острой стадии (это могут быть, например, пациенты с психозами, с психоорганическим синдромом, нервной анорексией).
Заканчивать лечение в дневном стационаре рекомендуется в тех случаях, когда необходима постепенная, с поэтапным увеличением нагрузки реинтеграция в семью и в школу после длительного пребывания в клинике.

3. Уклонение от стационарных мероприятий. В дневном стационаре лечат тех детей и подростков, которым показана стационарная терапия, но проведение ее невозможно из-за отказа пациента или родителей. При этом речь идет о пациентах, у которых заболевание хотя и не представляет угрозы для жизни, но и не поддается амбулаторному лечению. Так иногда бывает, в частности, при школьных страхах, при симбиотических отношениях между родителями и ребенком и при нервной анорексии.

Предпосылками для лечения в дневном стационаре служат наличие семьи, готовность родных к сотрудничеству и возможность регулярных (раз в две недели) встреч для бесед и помощи ребенку во время острой фазы заболевания. Необходимо, чтобы ребенок мог ежедневно возвращаться в семью. От пациента требуется минимальная способность включаться в свободно образующиеся группы.

Препятствиями для лечения в дневном стационаре являются расстройства, которые можно лечить только в условиях стационара и особенно закрытого отделения, например тяжелая депрессия с суицидальными тенденциями, острые психозы, тяжелые формы девиантного поведения и делинквентность с насилием. Препятствием может служить и выраженная проблема разлуки с родителями.

Пациенты, не способные выполнять правила поведения в обществе, также не могут лечиться в дневном стационаре. Не оправдало себя и лечение в дневном стационаре пациентов с острыми состояниями зависимости, а также с тяжелой нервной анорексией и булимией.

Методы психотерапии детей и подростков

Спектр диагнозов у пациентов дневных стационаров может более или менее сильно варьировать. Среди пациентов дневного стационара Марбургского университета преобладают больные с эмоциональными расстройствами, далее по частоте следуют гиперкинетический синдром, нарушения социального поведения и неврозы. Эмоциональные расстройства часто сочетаются с трудностями социального поведения.

Нередко психиатрические диагнозы комбинируются с нарушениями развития, а также со специфическими расстройствами формирования школьных навыков на фоне неблагополучных семейных отношений. В таких случаях показано направление в дневной стационар в связи с угрозой исключения из школы или уже состоявшимся исключением. У детей дошкольного возраста особенно часто встречаются множественные задержки развития.

В больших городах создаются учреждения, специализированные по диагнозам, например дневные стационары для школьников с нарушениями чтения, письма и развития речи, неспособных учиться и интегрироваться в школе без сопутствующего психотерапевтического лечения.

Возраст пациентов дневного стационара — от 5 до 18 лет, причем преобладают дети 7-12 лет. При этом средняя продолжительность лечения составляет от 5 до 6 мес. В дневных стационарах, ориентированных на лечение подростков (с анорексией, шизофреническими психозами), возрастной состав иной.

Забота о ежедневной доставке детей в клинику лежит на членах семьи. Стоимость проезда полностью или частично компенсируется страховыми компаниями (Eisert, Eisert, Schmidt).

Эффективное лечение обязательно подразумевает комплексный подход. При этом речь идет не просто о применении ко всем пациентам нескольких разных терапевтических методов. Мультимодальная терапия означает, что на основе дифференцированных показаний разрабатывается индивидуально для каждого конкретного случая терапевтический процесс, в котором сочетаются — с разным удельным весом — разные варианты лечения.

Такой процесс предпочтительнее не только потому, что при лечении в дневном стационаре (по сравнению с амбулаторной терапией) имеется больше времени для проведения более интенсивной терапии. Конечно, этот количественный аспект, учитывающий интенсивность лечения, тоже играет роль; однако столь же важное значение имеет качественный аспект. Наконец, структура расстройств у пациентов столь многообразна, что требуются различные лечебные подходы. Лишь в редких случаях наблюдается один изолированный симптом, обычно имеется целый спектр различных проблем.

Мультимодальный подход основан на многообразии симптоматики и на признании того факта, что один и тот же метод, даже будучи применен правильно и мастерски, не может быть эффективным при всех формах расстройств (Quaschner1).

- Читать далее "Организация психотерапии детей и подростков в дневном стационаре"


Оглавление темы "Организация психотерапии детей и подростков":
  1. Частные центры детской и подростковой психиатрии - организация работы
  2. Методы психотерапии в центрах детской и подростковой психиатрии
  3. Разрешение на работу психотерапевтом детей и подростков
  4. Значение комплексного лечения в психотерапии детей и подростков
  5. Показания к стационарной психотерапии детей и подростков
  6. Методы стационарной психотерапии детей и подростков
  7. Проблемы стационарной психотерапии детей и подростков
  8. Учреждения психотерапевтической реабилитации детей и подростков
  9. Показания для психотерапии детей и подростков в дневном стационаре
  10. Организация психотерапии детей и подростков в дневном стационаре
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта