Значение комплексного лечения в психотерапии детей и подростков
Мультифакториальная природа психических расстройств требует комплексного подхода в лечении. Вот почему на базе медицинских центров детской и подростковой психиатрии формируются команды разных специалистов.
Эффективность такого подхода можно доказать на примере сравнительно мало известного аудитивного тренинга восприятия (по A.Tomatis). С его помощью можно относительно быстро добиться улучшения при задержках развития, вызываемых нарушениями слухового и вестибулярного восприятия. Эти задержки могут проявляться расстройствами фонации и речи, затруднениями при чтении и письме, замедленным психомоторным развитием, синдромом дефицита внимания с гиперактивностью или без нее, а также тяжелыми аутистическими расстройствами.
Мы смогли с помощью упомянутого тренинга более чем в 90% случаев достигнуть существенной редукции отдельных симптомов. Применение этого подхода требует (из-за развивающейся регрессии) знаний глубинной психологии, семейной терапии и когнитивных методов. Лечение желательно проводить с помощью оптимально составленной команды, которая, по нашему мнению, наряду с психиатром и психотерапевтом должна включать специалиста по детской аудиологии и фониатрии.
Кроме этого необходимо участие психологов, педагогов, логопедов, инструкторов по лечебной гимнастике, специалистов по музыкотерапии и др. Все они должны сочетать знания и умения в собственной области с хорошей психотерапевтической подготовкой.
Университетские клиники детской и подростковой психиатрии должны расширять исследования по оценке эффективности психотерапии, в том числе новых и перспективных методов (таких, например, как тренинг восприятия в сочетании с психотерапевтическими методами). В результате этих исследований больные дети смогут получить наилучшие возможности лечения той или иной патологии и можно будет подтвердить для финансирующих органов данные о том, какие методы наиболее эффективны и дешевы при лечении определенных психических расстройств.
Детская и подростковая психиатрия всегда была открыта для уже оправдавших себя и новых психотерапевтических методов. И в государственных клиниках, и в частных центрах вместе работают психоаналитики, специалисты в области поведенческой терапии и системной семейной терапии. При этом часто уже на этапе диагностики становится очевидным, что все школы во многом следуют одним и тем же или сходным теоретическим концепциям, но при этом «говорят на разных языках».
Чрезвычайно важно, чтобы представители разных школ нашли общий язык, который можно было бы затем ввести в базисное психотерапевтическое последипломное образование. Наряду с этим необходимо, чтобы к преподаванию в интернатуре привлекались и признанные теоретики психотерапии и практики, имеющие многолетний опыт работы. В некоторых университетских клиниках, например в Марбурге и Кёльне, такой подход уже практикуется; при этом в программы последипломного обучения по детской и подростковой психотерапии оказалось полезным включать также и результаты, полученные в университетах при оценке применяемых методов.
