MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Факторы риска осложнений клипирования аневризм мозга. Частота

К осложнениям, связанным с клипированием аневризмы (ОКА), относят неполное клипирование аневризмы, повреждение и окклюзию магистральных и перфорирующих артерий мозга.
По данным контактной допплерографии, неполное клипирование аневризмы выявляют в 3,7-12,2% случаев, а стеноз сосудов клипсом - в 11,0-31,0%; по данным интра- и послеоперационной ангиографии неполное клипирование аневризмы диагностируют в 1-19% случаев, а стеноз сосудов мозга клипсом — в 5,7-12%. Осложнения клипирования аневризмы при помощи видеоэндоскопической ассистенции диагностируют в 4-12,7% случаев. В наших наблюдениях осложнения клипирования аневризмы при помощи видеоэндоскопической ассистенции были установлены у 5% больных.

Проявления осложнений клипирования аневризм мозга. После неполного клипирования или эмболизации аневризмы в ней сохраняются кровоток и пульсовое АД. Ежегодный риск повторного субарахноидального кровоизлияния из неполностью выключенной из кровотока аневризмы составляет 0,14-0,5%.

Повреждение или компрессия перфорирующих артерий проявляются неврологическим дефицитом, соответствующим бассейну их кровоснабжения. По мнению некоторых авторов, повреждение перфорирующих артерий в хирургии аневризм является наиболее частым интраоперационным осложнением, приводящим к инвалидизации больных.

осложнения клипирования аневризм мозга

Факторы риска осложнений клипирования аневризм мозга. Среди факторов риска осложнений клипирования аневризм мозга выделяют размер, локализацию аневризмы, атеросклеротическое поражение стенок артерий и шейки аневризмы и перенесенное субарахноидальное кровоизлияние.

В исследовании Т.М. Jr. Sundt и соавт. было установлено, что операции по поводу аневризм диаметром более 10 мм чаще сопровождаются повреждением и ятрогенной окклюзией магистральных и перфорирующих артерий головного мозга. В наблюдениях S. Kashiwagi и соавт. повреждение перфорирующих артерий происходило исключительно во время операций по поводу гигантских аневризм.

По данным некоторых авторов, осложнения клипирования аневризм мозга наиболее часто встречаются при аневризмах срединной линии — развилки БА, ПСА, офтальмического сегмента ВСА и ЗСА. Частота осложнений клипирования аневризм мозга развилки БА достигает 6—19%. Однако по данным Т. М. Jr. Sundt и соавт. и R. Stendel и соавт., окклюзия магистральных церебральных артерий чаще регистрируется после операций по поводу аневризм СМА из-за особенностей микроанатомии самой артерии, ее ветвей и формы аневризм. После же операций по поводу аневризм ВСА и БА чаще отмечают повреждение перфорирующих артерий мозга.

Среди причин неполного выключения аневризмы из кровотока также выделяют поражение шейки аневризмы кальцинированной атеросклеротической бляшкой и атеросклеро-тические изменения стенки несущей аневризму артерии, препятствующие полному смыканию браншей клипсов.

R. Stendel и соавт. было обнаружено более частое возникновение осложнений клипирования артерий у больных, перенесших субарахноидальное кровоизлияние. Авторы объясняют это трудностями выполнения арахноидальной диссекции после перенесенного кровоизлияния и более частым возникновением у этих больных интраоперационного отека мозга, затрудняющего доступ к аневризме.

- Читать далее "Диагностика осложнений клипирования аневризм мозга. Профилактика"


Оглавление темы "Осложнения лечения аневризм сосудов головного мозга":
  1. Профилактика ишемии мозга при временном клипировании аневризмы. Анестезиологические методы
  2. Ретракционные изменения мозга после операции на аневризме. Патогенез
  3. Факторы риска ретракционных изменений мозга в нейрохирургии
  4. Диагностика ретракционных изменений мозга. Профилактика
  5. Техника ретракции мозга: постоянная и дробная
  6. Факторы риска осложнений клипирования аневризм мозга. Частота
  7. Диагностика осложнений клипирования аневризм мозга. Профилактика
  8. Гидроцефалия после субарахноидального кровоизлияния. Факторы риска
  9. Классификация гидроцефалии после субарахноидального кровоизлияния. Механизмы развития
  10. Клиника хронической дизрезорбтивной гидроцефалии. Варианты течения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта