MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Дополнительные лекарства беременным эпилепсией. Тератогенные эффекты противоэпилептических средств.

Фолиевая кислота беременным эпилепсией
- Потребность в фолиевой кислоте у больных, принимающих антиконвульсанты, увеличена. Это происходит вследствие мальабсорбции, конкурентного метаболизма и усиления печеночного метаболизма.
- Избыточные дополнительные дозы фолата могут привести к учащению припадков вследствие снижения уровня антиконвульсантов в плазме.
- Оптимальным является назначение стандартных доз фолиевой кислоты.

Витамин К беременным эпилепсией назначают в дозе 10 мг внутримышечно всем беременным женщинам, принимающим противоэпилептические средства, за 1—3 недели до предполагаемых родов и продолжают инъекции до родоразрешения. Это проводится с целью уменьшения риска геморрагических осложнений у новорожденных.

Витамин D беременным эпилепсией
- Антиконвульсанты могут способствовать снижению уровня кальция в крови и часто приводят к бессимптомной гипокальциемии. Иногда наблюдаются клинически выраженные осложнения в виде остеомаляции и рахита.
- У женщин, получающих полноценное питание, эти осложнения наблюдаются редко.
- При правильном питании обычно нет необходимости в назначении витамина D.

лекарства при беременности

Тератогенные эффекты противоэпилептических средств

Фетальный гидантоиновый синдром встречается в 3—5% случаев при приеме во время беременности любого из известных противосудорожных средств. Синдром характеризуется следующими изменениями:
- Дизморфические изменения лицевого отдела черепа и пальцев.
- Дефицит роста.
- Микроцефалия.
- Пороки развития сердца.
- Умственная отсталость.

Другие факторы, которыми можно объяснить повышение риска врожденных аномалий у детей женщин, больных эпилепсией:

Факторы, связанные с самим заболеванием, т. к. риск пороков развития отмечается у детей женщин, больных эпилепсией и не принимающих антиконвульсанты. К врожденным аномалиям, связанным со специфическим действием препаратов, относят гипертелоризм и гипоплазию пальцев при приеме во время беременности фенитоина.

Отмечается повышенный риск характерных врожденных аномалий при эпилепсии у отца. При этом степень риска промежуточная между риском развития подобных аномалий у детей больных женщин, принимающих и не принимающих противосудорожные препараты.

Предрасполагающим фактором к развитию мальформаций плода может оказаться специфический метаболический дефект:
- Дефицит гидролазы эпоксидов является тератогенным фактором у животных.
- Он наследуется как аутосомный кодоминантный дефект.
- Имеется высокая корреляция этого дефекта с врожденными уродствами.

Эпилепсия может быть не самостоятельным заболеванием, а проявлением наследственной патологии.
Мальформаций плода могут быть следствием относительной недостаточности фолиевой кислоты. Известно, что антагонисты фолиевой кислоты являются тератогенами или вызывают выкидыши.

Вальпроевая кислота и дефекты нервной трубки

- Риск развития дефектов нервной трубки у ребенка от матери, принимающей вальпроевую кислоту, составляет 0,5%.
- Степень риска находится в прямой зависимости от дозы препарата.
- Если вальпроевая кислота абсолютно необходима для обеспечения контроля припадков, женщине целесообразно провести скрининговое ультразвуковое исследование, а также следует определить сывороточный альфа-фетопротеин.
- Беременные, принимающие вальпроевую кислоту, должны дополнительно получать фолиевую кислоту.
- Если кроме вальпроевой кислоты больная получает карбамазепин, риск развития уродств у плода возрастает еще на 0,5%.
Триметадион является абсолютным тератогеном и поэтому его прием противопоказан во время беременности.

- Читать далее "Грудное кормление и противоэпилептические лекарства. Эпилептический статус во время беременности."


Оглавление темы "Заболевания нервной системы у беременных.":
1. Множественный афферентный сенсорный дефицит. Нервная система при беременности.
2. Оценка состояния нервной системы при беременности. Эпилептиформные припадки в период беременности.
3. Лечение беременных с патологией нервной системы. Противоэпилептические средства применяемые во время беременности.
4. Дополнительные лекарства беременным эпилепсией. Тератогенные эффекты противоэпилептических средств.
5. Грудное кормление и противоэпилептические лекарства. Эпилептический статус во время беременности.
6. Головная боль при беременности. Мигрень во время беременности.
7. Опухоли при беременности. Лечение опухолей во время беременности. Доброкачественная внутричерепная гипертензия.
8. Цереброваскулярные заболевания во время беременности. Инсульт при беременности.
9. Субарахноидальное кровоизлияние во время беременности. Эклампсия и тяжелая преэклампсия у беременных.
10. Рассеянный склероз во время беременности. Нижний парапарез различной этиологии у беременных.
11. Паралич Белла во время беременности. Миастения у беременных. Миотоническая дистрофия у беременных.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта