Цереброваскулярные заболевания во время беременности. Инсульт при беременности.
Инсульты или окклюзии сосуда. Причины инсульта во время беременности приведены в таблице.
1. Артериальный инсульт - В типичном случае развивается парез без нарушения сознания и припадков.
- Этот тип инсульта составляет 90% от всех инсультов при беременности.
2. Венозный инсульт - Характеризуется головными болями, припадками, повышением внутричерепного давления и нарушением сознания.
- Этот тип инсульта составляет 80% от всех инсультов в послеродовом периоде.
3. Внутричерепное кровоизлияние обычно проявляется неожиданной сильной головной болью, утратой сознания и сопровождается симптомами раздражения мозговых оболочек и изменением показателей артериального давления.
4. Диагностика - Компьютерная томография.
- Ангиография.
- Исследование сердца.
- Соответствующие лабораторные показатели.
5. Лечение направлено на борьбу с причиной заболевания.
- Гепарин не проходит через гематоплацентарный барьер и поэтому безопасен для применения во время беременности.
- Варфарин проходит через гематоплацентарный барьер, поэтому он противопоказан во время беременности. Он может быть назначен в период кормления грудью.
- При наличии клинических показаний можно назначать аспирин, который в дозах менее 80 мг/сут. безопасен во время беременности.
Тромбоз церебральных вен во время беременности
1. Обычно наблюдается в послеродовом периоде. Клинические признаки следующие:
- Головная боль.
- Припадки.
- Гемиплегия.
- Отек дисков зрительных нервов.
- Угнетение сознания или кома.
2. Оптимальным диагностическим методом является МРТ.
3. Лечение
- Устранение провоцирующих факторов.
- Медикаментозный контроль припадков.
- Назначение противоотечных средств.
- Назначение антикоагулянтов.
- Употребление наркотиков во время беременности
- Болезни крови во время беременности
1. Наиболее частой причиной повторного невынашивания беременности и тяжелой преэклампсии/эклампсии является синдром антифосфолипидных (антикардиоли-пиновых) антител.
2. На втором месте стоит серповидно-клеточная анемия.
3. В некоторых случаях отмечается недостаточность антитромбина III, протеина С или S.
